СТАТЬИ

С каждым годом пациентов, которые с большим нетерпением и надеждой ждут свой шанс на пересадку органов во всём мире только растёт. К сожалению, число операций по трансплантологии остаётся недостаточным, и многие пациенты просто не доживают до операции, так и не дождавшись заветного органа. В течение двух прошедших лет в условиях пандемии и так недостаточное число операций в отделениях трансплантологии, снизилось в разы.

С каждым годом во всём мире становится больше людей с проявлениями деменции. Данные расстройства в той или иной степени отмечаются у четверти населения земного шара, и тенденция к росту продолжается. Таким образом во всём мире с каждым годом будет всё больше и больше пациентов с когнитивными расстройствами, вплоть до деменции.

Университетский медицинский центр в Новом Орлеане, построенный после урагана Катрина, располагает секционным залом, который соответствует современным стандартам в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний США и предназначен для проведения патологоанатомического вскрытия пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19.

Коронавирусная инфекция 2019 года (COVID-19) является пандемией мирового масштаба. В настоящее время диагностировано более 200 миллионов случаев. Хотя большинству пациентов с COVID-19 не требуется поддерживающая терапия, в 10–15% случаев развивается острый респираторный дистресс-синдром, при котором пациентам необходимо проведение инвазивной ИВЛ.

Эпидемия COVID-19, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение, приобрела масштабы пандемии, что было объявлено ВОЗ 10 марта 2020 года. Фундаментальные меры профилактики и уменьшения риска инфицирования, как в сфере здравоохранения, так в обществе, широко распространяются средствами массовой информации.

Инфекция COVID-19 быстро стала проблемой глобального значения и чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. Сегодня очень важно, чтобы кардиологи знали данную патологию в ее эпидемиологических, патофизиологических и терапевтических аспектах, для того чтобы иметь возможность лучше справляться с возникшей чрезвычайной ситуацией с помощью протоколов, предложенных на основе обмена опытом.

Коронавирусная инфекция COVID-19 — респираторное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2. Оно было выявлено в Китае и распространилось по многим странам мира. В зависимости от тяжести международных последствий COVID-19, условия распространения болезни, включая приобретение ею характера пандемии, способны оказать воздействие на все аспекты повседневной жизни, включая путешествия, торговлю, туризм, продовольственное обеспечение и финансовые рынки.

Распространение нового респираторного патогена, такого как вирус тяжелого острого респираторного синдрома при коронавирусе 2-го типа (SARS-CoV-2) сопровождается неопределенностью в отношении его основных эпидемиологических, клинических и вирусологических характеристик, в частности, его способности распространяться среди населения и его вирулентности.

У большинства пациентов COVID-19 протекает в легкой форме, но у пожилых людей и лиц с сопутствующими заболеваниями может развиться тяжелое заболевание, требующее госпитализации и интенсивной терапии. Патофизиология заболевания представлена в двух отчетливо пересекающихся фазах: начальная патогенная вирусная реакция, за которой следует воспалительная реакция различной степени тяжести и различными клиническими результатами.

Новая коронавирусная инфекция привела к поражению значительной части населения. Несмотря на то, что большинство случаев COVID-19 имеют легкое течение, значительное число людей перенесло инфекцию средней степени тяжести или в тяжелой форме. Этот факт диктует необходимость разработки специальных программ восстановления для таких пациентов.

Болезнь, вызванная коронавирусом нового типа 2019 года (COVID-19) вызвана SARS-CoV-2, относительно недавно появившимся коронавирусом, который был впервые обнаружен в Ухане (Китай), в декабре 2019 года. Секвенирование вируса предполагает, что это бета-коронавирус, тесно связанный с вирусом SARS. По определению, симптоматическим случаем COVID-19 является наличие у человека признаков и симптомов, характерных для COVID-19.

Одним из путей передачи коронавируса нового типа, вызывающего COVID-19, считается контактный путь. Несмотря на то, что основным путем передачи вируса признан воздушно-капельный, контактный путь передачи также остается актуальным и может привести к заражению человека, особенно при высокой концентрации вируса на поверхностях. В данной статье мы рассмотрим эффективность различных антисептических средств в отношении коронавируса нового типа.

COVID-19 стал причиной невиданной нагрузки на системы здравоохранения практически во всех странах, с особыми последствиями данного заболевания на работу отделений рентгенэндоваскулярной хирургии. Эти последствия включают в себя изменение стандартной практики работы с кардиологическими пациентами, пациентами с подозрением на COVID-19, и у тех пациентов с COVID-19, которые имеют либо не связанные с COVID-19 сердечные заболевания, либо сердечные проявления данного заболевания.

В прошлой статье мы разобрали влияние состояния системы иммунитета на течение коронавирусной инфекции. Сейчас мы поговорим о стадиях COVID-19 с точки зрения иммунного ответа. Итак, ряд исследователей выделяет систему классификации из трех ступеней, согласно которой COVID-19 имеет три стадии с возрастанием по степени тяжести, которые соответствуют конкретным клиническим показателям, реакции на терапию и клиническому исходу заболевания.

Появление тяжелого острого респираторного синдрома, вызываемого коронавирусом второго типа (SARS-CoV-2), связанного с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19), охватило весь мир пандемией и бросило вызов культуре, экономике и инфраструктуре системы здравоохранения.

Вакцинация против новой коронавирусной инфекции началась в достаточно быстром темпе, учитывая масштабы пандемии. Сразу несколько крупных производителей предоставили свои вакцины, которые уже допущены к клиническому использованию. Несмотря на это, отношение значительной части широких масс к вакцинации против COVID-19 остается сдержанным по причине того, что профиль безопасности всех использованных вакцин еще изучен недостаточно тщательно.

Как хорошо известно практикующим анестезиологам, регионарная анестезия имеет ряд существенных преимуществ перед общей. Сюда входят более физиологичное обезболивание места хирургического вмешательства, сохранение сознания и рефлексов с верхних дыхательных путей у пациента, хорошее послеоперационное обезболивание, профилактика тромбоэмблолических осложнений, ранняя активизация пациентов и некоторые другие.

Пациентам с коронавирусной инфекцией, которые поступают на лечение в стационары, анестезиологическая помощь может потребоваться по нескольким причинам. Во-первых, у такого пациента возможно возникновение острой хирургической патологии, которая требует проведения оперативного вмешательства. Во-вторых, оперативное вмешательство может потребоваться в аспекте лечения собственно коронавирусной инфекции (например, проведение трахеостомии при необходимости длительной искусственной вентиляции легких).

При проведении искусственной вентиляции легких у пациентов с коронавирусной инфекцией крайне важно наблюдение за состоянием различных респираторных параметров, которое позволяет своевременно заметить изменения в состоянии легких и самого пациента, а также оперативно откорректировать режим и параметры вентиляции, если в этом возникнет необходимость.

В настоящее время капнография является одним из наиболее распространенных и важных видов мониторинга. В анестезиологической практике этот метод уже давно является стандартом. Вместе с тем, использование мониторинга концентрации углекислого газа на выдохе пока не получило должного распространения в палатах интенсивной терапии и реанимации в медицинских учреждениях на постсоветском пространстве.

Распространение коронавирусной инфекции создало серьезную нагрузку на отделения реанимации и интенсивной терапии как раз по причине нуждаемости таких пациентов в серьезной респираторной поддержке, которая в некоторых случаях может включать в себя искусственную вентиляцию легких. В данной статье мы разберемся с тем, можно ли использовать для механической вентиляции пациентов с коронавирусной инфекцией режимы вентиляции с контролем по объему.

Постковидный синдром (от англ. Post-COVID-19 Syndrome, также известен под термином Long Covid) представляет собой синдром последствий коронавирусной инфекции (COVID-19), при котором до 20 % людей, перенесших в прошлом коронавирусную инфекцию, страдают от долгосрочных симптомов, длящихся до 12 недель и в некоторых случаях даже дольше.

Как однозначно установлено на сегодняшний день, фибрилляция желудочков является самой частой причиной внезапной остановки сердца у взрослых. Вероятность выжить у больных с фибрилляцией желудочков снижается по мере течения времени, прошедшего после остановки сердца и по современным литературным данным в каждую последующую минуту падает в среднем на 7–10%. С другой стороны, первичные реанимационные мероприятия (такие, как массаж сердца и искусственное дыхание) не могут у таких больных перевести фибрилляцию в нормальный ритм без электрической дефибрилляции.

Электроимпульсная терапия, а точнее ее разновидность — электрическая дефибрилляция является одним из основных реанимационных мероприятий при внезапной смерти. Как известно, наиболее частой причиной остановки сердца является фибрилляция желудочков. Исходя из этого, исход реанимации зачастую зависит от возможности скорейшего проведения дефибрилляции.

К электроимпульсной терапии (ЭИТ) относятся дефибрилляция и кардиоверсия. Эти два вида ЭИТ при всей их схожести, имеют существенные различия, так как дефибрилляция представляет собой процедуру купирования фибрилляции желудочков посредством нанесения электрического разряда и она относится к важнейшим реанимационным мероприятием, в кардиоверсия — это способ лечения тахиаритмий, суть которого состоит в прекращении циркуляции возбуждения в миокарде путем нанесения электрического разряда в определенную фазу сердечного цикла.

На сегодняшний день пульсоксиметрия, вне всякого сомнения, является самым распространенным видом инструментального мониторинга функции внешнего дыхания. Постепенно этот метод перекочевал из области анестезиологии-реаниматологии и в другие сферы медицины,например, в пульмонологию, терапию и общую врачебную практику. Простота выполнения исследования, возможность постоянного мониторинга в течение длительного времени, неинвазивность метода сделали его очень популярным среди как практикующих врачей, так и среди пациентов.

В настоящее время оснащение отделений анестезиологии и реанимации мониторами для наблюдения за жизненно-важными функциями пациентов стало повсеместной реальностью. Совершенствуются и сами мониторные системы, системы оповещения и регистрации изменений функционального статуса пациентов.

Парентеральное питание не является предпочтительным способом нутритивной поддержки ввиду более высокого риска развития различных осложнений. В частности, парентеральное питание может сопровождаться риском развития гипергликемии, электролитных расстройств, перегрузки объемом (гипергидратации), иммунодефицита, окислительного стресса и увеличение частоты инфекционных осложнений. Проведение парентерального питания требует регулярного контроля уровня глюкозы и электролитов в крови.

Парентеральное питание представляет собой способ нутритивной поддержки, в процессе реализации которого питательные вещества вводятся внутривенно через центральный или периферический венозный катетер.

Нутритивная поддержка пациентов является одной из важнейших составляющих лечения пациента. Для нормальной мобилизации организма на борьбу с инфекцией ему необходимы достаточные ресурсы, поступающие с пищей. Особенно это касается коронавирусной инфекции, которая в ряде случаев отличается длительным течением и чревата развитием осложнений.

Открытие антибиотиков и появление такого понятия, как антибактериальная терапия, совершили революцию в мире медицины. Ранее неподвластные человечеству инфекционные заболевания стали в достаточной степени контролируемыми. Параллельно научно-технический прогресс приводил к появлению все новых и все более эффективных препаратов. Совершенствовался профиль безопасности и разрабатывались новые формы выпуска антибиотиков.

Постоянное положительное давление в конце выдоха представляет собой опцию режима ИВЛ, при использовании которой в фазу выдоха создается и поддерживается определенный, заранее установленный врачом, уровень положительного давления. Это позволяет не снижать давление в дыхательном контуре до нуля и реализовать положительное давление в дыхательных путях в течение всего дыхательного цикла.

В художественных фильмах на экранах телевизоров мы привыкли видеть такую картину, когда молодая женщина убегает от общества, так как у неё неукротимая рвота, отвращение к некоторым продуктам и наоборот тяга к солёному и т.п. Всем становится ясно, что это беременность. Действительно в некоторых случаях во время беременности возникает ранний токсикоз. Теорий его развития множество: гормональная, нейрогенная, иммунная, аллергическая и др.

Значительное распространение новой коронавирусной инфекции привело к необходимости решения вопросов ведения пациентов, имеющих в дополнение к коронавирусной инфекции еще и другие состояния, требующих медицинской помощи. В данной статье мы разберем вопросы акушерской тактики у беременных женщин, заразившихся COVID-19.

Тяжелое течение COVID-19, вызываемого SARS-CoV-2, обусловило необходимость исследований в области патогенеза заболевания и определения особенностей, отличающих его от других пневмоний. Наиболее серьезным осложнением при COVID-19 является возникновение дыхательной недостаточности, но одним из достоверных признаков развития тяжелой формы заболевания служит атипичная коагулопатия, характеризующаяся значительным повышением уровня D-димера.

Среди многообразных клинических проявлений новой коронавирусной инфекции особенно выделяется поражения кожи. Эти поражения обратили на себя внимание с начала эпидемии, причем, по утверждению некоторых специалистов, поражение кожи может быть начальным симптомом COVID-19.

В связи с тем, что новая коронавирусная инфекция имеет различную тяжесть протекания, характеризуется разнообразными клиническими формами, а также может протекать бессимптомно, представляется целесообразным внедрение дифференцированного подхода к ведению случаев заболеваний.

Как уже хорошо известно на сегодняшний день, вспышка новой коронавирусной инфекции произошла в Китае, провинции Ухань, в период с декабря 2019 по март 2020 года. Подтвержденные случаи заболевания были зарегистрированы во всех административных единицах, но лидером стала провинция Хубэй. Именно в этой провинции было зарегистрировано 84% от всех случаев заболевания в Китае.

Коронавирусная инфекция, как и многие другие острые респираторные заболевания, не имеет четко специфической клинической картины. Симптомы этого заболевания могут встречаться и при другой патологии. С другой стороны, COVID-19 имеет большую вариабельность клинических форм протекания, начиная от полностью бессимптомного течения и заканчивая полиорганной недостаточностью.

Морфологические изменения, возникающие при новой коронавирусной инфекции (COVID-19), можно разделить на две группы: изменения, возникающие в легких (как основном органе-мишени при данной патологии) и изменения, возникающие в других органах и тканях.

Семейство коронавирусов представляет собой достаточно обширную группу вирусов, которые способны вызывать заболевания как у человека, так и у животных. При этом у людей коронавирусы могут вызвать заболевания, тяжесть которых варьирует от бессимптомных формы острой респираторной инфекции до тяжелых респираторных синдромов наподобие MERS. Вирус, вызывающий новую коронавирусную инфекцию, (SARS-CoV-2) относится к высокопатогенным вирусам.

Обеспечение лабораторно-диагностического процесса в условиях пандемии коронавирусной инфекции является важным моментом, который позволяет организовать быструю и своевременную диагностику инфекционного заболевания, а, следовательно, оперативное выявление как заболевших, так и контактных лиц, что позволяет осуществлять лечебные и противоэпидемические мероприятия.

Пандемия новой коронавирусной инфекции, которая протекает уже больше года, наложила значительно возросшие требования к уровню обеспеченности медицинских учреждений разнообразными средствами индивидуальной защиты для медицинских работников. При этом, если на начальном этапе пандемии нередки были ситуации острой нехватки средств индивидуальной защиты...

Имеющаяся на сегодняшний день информация по эпидемиологии SARS-CoV-2 указывает на то, что заражение происходит особенно часто при незащищенном контакте между людьми (например, дома или в больнице). При этом значительную роль играет воздушно-капельный путь передачи.

Несмотря на отсутствие высококачественных данных, в отдельных отчетах описываются явления тромбоэмболии у критически больных пациентов с COVID-19. В ряде центров с растущим опытом в сфере лечения COVID были разработаны руководства по проведению системной антикоагулянтной терапии. На данный момент четкие доказательства того, что антикоагулянтная терапия при сепсисе или септическом шоке улучшает показатели смертности, отсутствуют.

В связи с распространением коронавирусной инфекции и превращением ее в проблему мирового масштаба, особое значение приобретают способы наблюдения за пациентом и контроля течения этого заболевания. Способы мониторинга в условиях пандемии могут значительно отличатся от таковых в спокойной обстановке, так как при массовом поступлении пострадавших имеется определенный дефицит сил и средств медицинской службы.

В настоящее время, с учетом накопленного определенного опыта ведения пациентов с коронавирусной инфекцией, считается, что интубация трахеи и инвазивная вентиляция легких должны использоваться только в том случае, когда менее инвазивные методики лечения дыхательной недостаточности показали свою неэффективность.

Лабораторные методы исследования при коронавирусной инфекции играют достаточно большую роль. Вкупе с клинической картиной они позволяют определить тяжесть течения болезни, выявить осложнения, отследить динамику заболевания. Перечень лабораторных исследований и кратность их выполнения зависят от степени тяжести заболевания.

Дыхательный контур служит для соединения респиратора с эндотрахеальной или трахеостомческой трубкой. По строению различаются однонаправленные (однолинейные) и двунаправленные (двухлинейные) дыхательные контуры. В первом случае выдох пациента производится через различные типы клапанов сразу в атмосферу.

Как известно, дыхательные фильтры представляют собой необходимый расходный материал для обеспечения работы дыхательного контура. Располагаясь на пути дыхательной смеси к пациенту, дыхательные фильтры могут выполнять следующие функции...

Учитывая специфику работы, хирургический персонал имеет достаточно высокие риски заражения коронавирусной инфекцией. В этой статье мы рассмотрим данные и рекомендации относительно защиты персонала в операционной комнате, так и по минимизации рисков заражения инфекцией COVID-19 в других помещениях хирургической клиники.

Искусственная вентиляция лёгких является высокотехнологичной медицинской процедурой, которая способна привести к росту развития осложнений. Поэтому для обеспечения безопасности искусственной вентиляции лёгких были разработаны методы мониторинга пациентов, которые находятся на респираторе. Эти методы являются тем более важными в условиях пандемии, так как массовое поступление пациентов может привести к нехватке медицинского персонала и, следовательно, возрастанию риска различных осложнений.

Мониторинг у пациентов с коронавирусной инфекции имеют исключительно важное значение. Так как коронавирусная инфекция поражает в основном лёгкие, то при проведении мониторинга прежде всего контролируют функцию внешнего дыхания, а также гемодинамику газовый состав крови электролиты, система свертывания крови.

Одноразовые перчатки, пожалуй, самый ходовой и важный расходный материал в любой медицинской организации. Безо всякого сомнения, перчатки являются главным и первым средством индивидуальной защиты, которое не только позволяет эффективно обезопасить себя и больного во время медицинской процедуры, но и обеспечивают необходимую защиту при уборке, подготовке рабочего места и инструмента к различным манипуляциям, а также гарантируют безопасность при утилизации медицинских отходов и дезинфекции оборудования.

Когда мы говорим о масках, сразу вспоминаются кадры из фильмов времён средневековья: люди в плащах, шляпах, перчатках и масках с вытянутым носом обходят пустынные улицы, поражённые чумой, на фоне горящих костров. Такая маска называлась «птичий клюв». В «клюв» закладывались чеснок, сушёные травы, пропитанные камфорой. Маска была придумана врачом из Франции Чарлем Лормом в семнадцатом веке.

Первые столы представляли из себя дощечку, которую человек клал себе на колени, затем появились столы на ножках. Во все века стол был центром в помещении, и русское название произошло от слова «стлать», т.е. застилать. Столы были рабочие, обеденные. Уже во времена Гиппократа были операционные столы (в своём трактате «О суставах» он описывает оборудование и инструменты для операций, где упоминается и операционный стол). С XVI века операционные столы стали деревянными, на четырёх ножках с обязательным удобным подходом со всех сторон.

Холтеровское мониторирование — это система, названная по имени её создателя — Нормана Джеффри Холтера из США, разработавшего ещё в 1947 году первую систему регистрации и передачи ЭКГ, сроком до 4 часов. Первые аппараты весили 45 килограммов, с появлением транзисторов стали весить 1 килограмм, сегодняшние мониторы весят около 100 граммов и могут передавать сведения непрерывно, любое время (чаще исследование проводится 24 часа). Сегодня практически в каждом кардиологическом отделении есть такие аппараты — компактные и лёгкие.

Нередко, глядя на экраны, где показывают фильмы с захватывающим сюжетом, мы видим кадры оживления человека при помощи удара электрическим током. Происходит чудо: герою накладывают на грудь два электрода, раздаётся щелчок, тело подпрыгивает от удара током, и герой оживает! Так происходит демонстрация замечательного медицинского прибора, под названием дефибриллятор.

У всех народов и на всех языках мира есть такое понятие: «Вдохнуть жизнь», в библейских рукописях встречается описание оживления пророком ребёнка методом дыхания «рот в рот». Первоначально этот метод применялся для новорождённых, у которых в родах была асфиксия. Парацельс в 1530 году проводил ИВЛ при помощи мехов, которыми раздували огонь в каминах. В 1774 году Джозеф Пристли впервые получил кислород, и с этого времени началась новая эра ИВЛ.

Как известно, оксигенотерапия является одним из способов лечения коронавирусной инфекции. Наиболее распространенные способы подачи кислорода включают в себя кислородные баллоны, концентраторы кислорода и централизованные трубопроводные кислородные системы. Выбор метода подачи кислорода будет зависеть от местных ресурсов и поддерживающей инфраструктуры. При организации оксигенотерапии необходимо иметь в виду тот факт, что в условиях пандемии учреждения здравоохранения будут перегружены. В данной статье мы рассмотрим подходы к проведению оксигенотерапии в условиях пандемии COVID-19.

Кислородный концентратор представляет собой прибор, который способен получать кислород из атмосферного воздуха методом молекулярной фильтрации. Выпускаются различные виды концентраторов, которые различаются по способности производить кислород с определенными значениями потока, а также по своему назначению. Например, есть кислородные концентраторы настольного типа, которые предназначены для оксигенотерапии, а также могут использоваться для приготовления кислородных коктейлей.

Процесс отлучения пациента от искусственной вентиляции лёгких является одним из самых важных этапов лечения коронавирусной инфекции при благоприятном течении. Это связано как со скоростью самого процесса отлучения от ИВЛ, так и с тем, что при коронавирусной инфекции искусственная вентиляция легких проводится в течение длительного времени. Поэтому процесс отлучения от ИВЛ может быть достаточно длительным и трудным как для врача, так и для пациента.

При осуществлении респираторной поддержки при коронавирусной инфекции выбор режима ИВЛ производят исходя из состояния пациента, сохранности у него функции спонтанного дыхания, а также степени седации и нервно-мышечного блока, которые бывают необходимы для обеспечения нормальной вентиляции и оксигенации. Таким образом, если у пациента отсутствует спонтанное дыхание полностью, респираторная поддержка обычно начинается с принудительных режимов вентиляции.

Определение показаний для проведения инвазивной вентиляции легких при коронавирусной инфекции имеет ряд особенностей по сравнению с другой патологией. На ранней стадии течения заболевания, в случае его легких и среднетяжелых форм потребность в ИВЛ обычно отсутствует и достаточный уровень оксигенации достигается при помощи оксигенотерапии, высокопоточной назнальной оксигенотерапии или неинвазивной вентиляции легких.

Искусственная вентиляция легких относится к разряду инвазивных медицинских технологий. Проведение ИВЛ часто сопряжено с использованием различных медицинских методик и процедур, каждая из которых в отдельности или совместно могут значительно влиять на исход заболевания. Во время проведения ИВЛ пациент полностью зависим от техники и обслуживающего его персонала.

Как известно, при коронавирусной инфекции основным органом-мишенью являются лёгкие, которые поражаются в большинстве случаев данной патологии. Поэтому логичным является применение различных методов респираторной поддержки как одного из наиболее важных методов лечения этого заболевания.

Респираторная терапия в контексте лечения коронавирусной инфекции играет особую роль. Это связано с тем, что коронавирус поражает прежде всего систему внешнего дыхания. Соответственно, многим пациентам требуется респираторная поддержка той или иной степени выраженности. Степень выраженности этой поддержки может варьировать от оксигенации небольшими потоками до полноценной искусственной вентиляции лёгких.

Потребности пациентов, не инфицированных COVID-19, в реабилитации сохранятся и во время вспышки заболевания. Некоторые услуги по реабилитации жизненно необходимы и их оказание необходимо продолжать и во время вспышки COVID-19. Важно понимать, что отсутствие возможностей для реабилитации может привести к ухудшению последствий для здоровья, увеличению сроков госпитализации пациентов, а также госпитализациям в результате возникших осложнений.

Тяжелые случаи заболевания COVID-19 приводят к необходимости реабилитации пациентов, это связано с последствиями как непосредственно искусственной вентиляции легких, так и продолжительного пребывания в неподвижном состоянии на больничной койке.

В марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о признании вспышки новой коронавирусной инфекции (COVID-19), вызываемой коронавирусом-возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома SARS-CoV-2 пандемией. Сообщения о случаях COVID-19 поступали из всех стран и территорий региона Северной и Южной Америки.

Помимо относительно хорошо изученных гематологических, биохимических, воспалительных и коагуляционных маркеров новой коронавирусной инфекции, существуют еще несколько маркеров, которые могут быть перспективными в определении тяжелых форм этого заболевания. Мы рассмотрим их в данной статье.

Практически сразу же после начала изучения новой коронавирусной инфекции стало понятно, что эта патология ассоциирована со значительными изменениями в системе гемостаза. Появились многочисленные сообщения о более высокой склонности пациентов с коронавирусной инфекцией к тромботическим осложнениям, данные об изменени показателей гемостаза в сторону гиперкоагуляции. В данной статье мы рассмотрим маркеры коагуляции как предвестников более тяжелого течения COVID-19.

Как известно на сегодняшний день, одним из ключевых факторов патогенеза тяжелых форм коронавирусной инфекции, является развитие системного воспаления. Повышение уровня маркеров воспаления является критическим моментом, который лежит в основе системных процессов васкулита и патологий процесса свертывания крови, которые вызывают большую часть повреждений паренхимы жизненно-важных органов.

Учитывая новизну и сложность новой коронавирусной инфекции, медицинскому и научному сообществу в ближайшее время необходимо найти надежные биомаркеры, которые указывают на прогрессирование коронавирусного заболевания (COVID-19), для того чтобы оперативно выделять пациентов, входящих в группу высокого риска. Высокая скорость распространения инфекции вызывает необходимость разделения пациентов на группы риска в соответствии с диагнозом для оптимального распределения имеющихся ресурсов.

К гематологическим маркерам, по которым выделяют группы риска среди пациентов с COVID-19, относят количество лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, отношение нейтрофилов к лимфоцитам, а также количество тромбоцитов и эозинофилов.

Новое коронавирусное заболевание, обнаруженное в 2019 году (COVID-19), основным проявлением тяжелых форм которого является тяжелый острый респираторный синдром, представляет собой серьезную угрозу для здоровья людей. Исследования модифицируемых факторов риска, которые потенциально связаны с повышенной восприимчивостью к инфекции у определенных групп населения или худшими исходами среди страдающих этим заболеванием, сосредоточены на изучении сердечно-сосудистой патологии, артериальной гипертензии и сахарном диабете.

С декабря 2019 года по всему миру распространилась коронавирусная инфекция (COVID -19), которая вызывается вирусом тяжелого острого респираторного синдрома‑2 (SARS-CoV–2). Возникшая пандемия стала серьезным испытанием для существующей системы всемирного здравоохранения, отчасти это связано с тем, что если в лечении более ранее обнаруженного тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) и коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) у врачей имеется опыт, реально эффективных методов лечения COVID-19 на сегодняшний день не существует.

Тромбофилия и гиперкоагуляция при COVID-19 достаточно хорошо описаны, а проведенное ранее исследование показало, что системная антикоагуляция гепарином может снизить смертность при проведении ИВЛ у пациентов с COVID-19. Аспирин может оказывать аналогичное воздействие благодаря своим антиагрегантным и противовоспалительным свойствам как ингибитор ЦОГ-1, который снижает синтез тромбоксана А2, агрегацию тромбоцитов и тромбообразование.

По прошествии некоторого времени течения пандемии уже известно, что большинство случаев заражения коронавирусной инфекцией (COVID-19) малосимптомны, однако у части заболевших появляются тяжелые симптомы и заболевание приобретает опасное для жизни течение. Отличительными признаками коронавирусной инфекции является пневмония и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).

Как было подтверждено в многочисленных исследованиях, поражение органов и проявления коронавирусной болезни связаны с экспрессией рецептора SARS-CoV-2 и ко-рецепторов на мембране клеток-мишеней. S-белок, который отвечает за форму коронавирусов и называется еще белком шиповидного отростка, способствует закреплению рецепторов вируса на мембране клетки.

Синдром острой респираторной недостаточности, вызванный коронавирусом 2 типа (SARS-CoV-2) привел к чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Коронавирусная инфекция стала причиной пандемии, затронувшей миллионы людей по всему миру, имеющей международное значение. Тем не менее, наши знания о патофизиологии болезни и возможных способах лечения по-прежнему ограничены.

В дополнение к компьютерной томографии (КТ) легких в диагностике COVID-19 используются и другие методы визуализации, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), ультразвуковая диагностика легких и магнитно-резонансная томография (МРТ). В данной статье мы разберем данные методы и их особенности.

Медицинская визуализация является ценным дополнением к тесту методом ПЦР для подтверждения COVID-19. У пациентов с этой патологией встречаются типичные признаки при визуализации, особенно при проведении компьютерной томографии. В этой статье мы рассмотрим использование компьютерной томографии (КТ) для подтверждения COVID-19.

Серологическое тестирование повсеместно предлагается в качестве важного инструмента для контроля за развитием пандемии COVID-19. Оно играет ключевую роль в оценке тяжести заболевания, определении потенциальных доноров терапевтической иммунной плазмы и позволяет проследить развитие коллективного иммунитета. Как и при других системных вирусных инфекциях, практически у всех пациентов с симптомами в течении нескольких недель после появления признаков заболевания вырабатываются IgM и IgG антитела.

Пандемия коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19) существенно повлияла на здоровье и жизнеобеспечение миллионов людей во всем мире, а масштаб и скорость этого воздействия оказались беспрецедентными. В настоящий момент отсутствуют какие-либо определенные специфические методики лечения и профилактики COVID-19. Таким образом, переориентирование уже существующих одобренных препаратов для уменьшения степени тяжести COVID-19 рассматривается как более экономически эффективная и чувствительная к срокам стратегия.

Существует множество доказательств в пользу прон-позиции при тяжелой гипоксической дыхательной недостаточности и остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС). Наиболее убедительным в данной области исследованием является PROSEVA — большое многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Результаты исследований ясно показывают, что пациенты в прон-позиции имели более низкую смертность на 28-й день (16% против 34%) и меньшее количество остановок сердца.

Как известно в настоящее время, коронавирус может проникать в клетки легких через эндосомный путь или путем участия синцития. Разрушение альвеолярных клеток, где имеются ACE-2-рецепторы, может быть запущено вирусной репликацией, которая приводит к лизису клетки, или комплексом антиген-антитело, вызывающим антителозависимую клеточную цитоксичность через активацию системы комплемента. Именно поэтому тема участия комплемента в патогенезе COVID-19 привлекает в последнее время все больше внимания.

Диагностика неврологических проявлений коронавирусной инфекции имеет определенные сложности. Дело в том, что медицинские работники, имеющие дело с пациентами с тяжелым протеканием COVID-19, сосредоточены на том, чтоб обеспечить поддержание жизни, прежде всего, на обеспечении функционирования системы кровообращения и поддержании сатурации не ниже опасного порога.

В декабре 2019 года по планете начала стремительно распространяться коронавирусная болезнь 2019 (COVID- 19), вызываемая SARS-CoV-2 (тяжелый острый респираторный синдром) и характеризующаяся высокой скоростью передачи и значительной смертностью. Симптомы COVID-19 могут варьироваться от легких, не требующих лечения до прогрессирующей пневмонии, полиорганной недостаточности и даже смерти. На сегодняшний день не существует эффективного лечения или вакцины.

В декабре 2019 года по планете начала стремительно распространяться коронавирусная болезнь 2019 (COVID- 19), вызываемая SARS-CoV-2 (тяжелый острый респираторный синдром) и характеризующаяся высокой скоростью передачи и значительной смертностью. Симптомы COVID-19 могут варьироваться от легких, не требующих лечения до прогрессирующей пневмонии, полиорганной недостаточности и даже смерти. На сегодняшний день не существует эффективного лечения или вакцины.

Дискуссия по поводу использования антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях, в частности при COVID-19 продолжается. Хотя на настоящий момент времени к идее назначения антибиотиков при вирусных инфекциях большинство экспертов относятся отрицательно, вторичные бактериальные осложнения COVID-19 могут послужить причиной для использования препаратов данной группы. В этой статье мы разберем, влияет ли назначение антибактериальных препаратов на ранней стадии на смертность от COVID-19.

Учитывая имеющиеся данные за то, что дисбаланс в действии пептидов, образующихся в результате действия ACE1 и ACE2, усиливает действие Ангиотензина-II (ANG II), и это является основным движущим фактором патогенеза COVID-19, рядом авторов были высказаны предположения о возможности использования ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ACEI) и блокаторов рецепторов ангиотензина (ARB) для лечения этой патологии.

Вирус SARS-CoV-2 инфицирует клетки человека путем связывания своего S-белка с рецептором: ангиотензин-конвертирующим ферментом 2 (ACE2), эктомембранным интегрированным гликопротеином, массой 120 кДа, экспрессированным на поверхности клеток в легких, сердце, почках и кишечнике. Связывание SARS-коронавируса с ACE2 сопровождается слиянием вирусной и плазматической мембран, эндоцитозом и инфекцией клетки.

При лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) необходимы показатели, помогающие прогнозировать необходимость перевода таких в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Существует предположение, что анализ мочи, выполняемый при госпитализации пациента, может быть использован для выявления синдрома системной капиллярной проницаемости, который в свою очередь может являться предиктором объемной перегрузки, респираторной недостаточности, необходимости госпитализации в ОРИТ и летального исхода.

Коронавирусная инфекция 2019 года ( COVID-19), о которой впервые сообщалось в Ухане, провинции Хубей, распространилась по всему миру за чрезвычайно короткое время. Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома-2 (SARS-CoV-2), способом распространения которого является передача от человека к человеку, повлиял на многочисленные страны и превратился в серьезную угрозу для состояния здоровья населения во всем мире. В связи с острым развитием и быстрой прогрессирующей природой инфекции COVID-19, у некоторых пациентов наблюдается чрезвычайно агрессивное течение болезни, развивается острый респираторный дистресс-синдром.

SARS-CoV-2 является глобальным, быстро распространяющимся вирусом, вызывающим коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19). Нынешние стратегии в области общественного здравоохранения, направленные на смягчение последствий передачи инфекции, включают быстрое выявление случаев заражения, изоляцию, отслеживание контактов и самоизоляцию лиц, подвергшихся заражению. После того, как человек контактирует с вирусом, наблюдение и карантин в течение 14-дневного инкубационного периода являются стандартной практикой. До настоящего времени не было найдено никаких препаратов, чтобы предотвратить передачу SARS-CoV-2.

Вентиляция — это процесс подачи наружного воздуха в помещение или здание естественным или механическим способом. Она контролирует скорость замены комнатного воздуха в течение определенного периода времени. В некоторых случаях, перед подачей воздуха в здание необходимо удалить загрязнения, используя соответствующие системы фильтрации. Вентиляция играет решающую роль в удалении зараженного воздуха и снижении общей концентрации вируса и, следовательно, вирусной дозы, вдыхаемой людьми, находящимися в здании.

В свете наших знаний о путях передачи и распространения SARS-CoV-2, особое значение приобретает предотвращения воздушно-капельного пути заражения. В данной статье мы рассмотрим различные способы контроля над передачей нового типа коронавируса.

Значение передачи коронавируса через небольшие воздушные микрокапли (также часто называемые аэрозолями) интенсивно обсуждается в контексте SARS-CoV-2-пандемии COVID-19 (тяжелый острый респираторный синдром коронавируса-2 или коронавирусная болезнь 2019). Считается, что это один из трех общепринятых способов передачи вируса. Двумя другими путями являются способ передачи через крупные капли, выделяющиеся из дыхательных путей (для находящихся вблизи от источника) и прямой контакт с зараженными поверхностями.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) относятся к числу наиболее принимаемых препаратов и их прием связан с возникновением побочных эффектов, включая, переломы костей, хроническую почечную недостаточность и желудочно-кишечные (ЖК) инфекции. Хотя в ходе одного недавно проведенного рандомизированного контролируемого клинического исследования большинство из этих предполагаемых осложнений подтверждено не было, результаты показали, что прием ИПП один раз в день повышал вероятность возникновения кишечной инфекции на 33%.

Как уже известно к настоящему времени, COVID-19-ассоциированные заболеваемость и смертность объясняются патологическими изменениями иммунного ответа пациента. Выдвигаются две противоречивые гипотезы: поражение, опосредованное гипервоспалительным «цитокиновым штормом», и нарушение иммунологического защитного механизма хозяина, приводящее к неконтролируемому распространению вируса и поражению органов. Ключевой причиной неспособности объяснить такое противоречие является отсутствие диагностических инструментов для оценки иммунной функции при заражении COVID-19.

Спрос на расходные материалы к глюкометрам (скарификаторы, тест-полоски), термометры, перчатки, тонометры и прочие медицинские изделия есть всегда. Кто законно может реализовывать медицинские изделия? Сегодня их можно купить в специализированных отделах магазинов, в аптеках, получить по интернету. Когда можно надеяться, что Вы приобретете качественное и безопасное медицинское изделие?

Острая почечная недостаточность (ОПН) — одно из осложнений у пациентов, госпитализированных с COVID-19, которое может привести к летальному исходу. К причинам ОПН, вызванной COVID-19, относятся: дегидратация, полиорганная недостаточность, вирусная инфекция, в результате которой возникают повреждение почечных канальцев, тромботические поражения сосудов, глоумерулонефрит или рабдомиолиз.

Самые распространенные симптомы заболевания коронавирусом - кашель, анорексия, лихорадка, слабость, миалгии и диарея. Тяжелое заболевание обычно начинается примерно через 1 неделю после появления симптомов. Одышка является наиболее распространенным симптомом тяжелого заболевания и часто сопровождается гипоксемией. Особенностью COVID-19 является быстрое прогрессирование дыхательной недостаточности вскоре после появления одышки и гипоксемии.

Детей с признаками заболевания, средними и тяжелыми симптомами необходимо госпитализировать. Степень ухода определяется тяжестью заболевания. В детское реанимационное отделение госпитализируют детей с нестабильной гемодинамикой (шок, аритмия), выраженной дыхательной недостаточностью, или другими опасными для жизни состояниями. В имеющейся серии случаев, большинству пациентов требовалось оказание помощи в отделении интенсивной терапии.

Как известно, у детей COVID-19 обычно протекает легко. Однако в редких случаях у детей может быть тяжелое течение, а клинические проявления отличаться от взрослых. В апреле 2020 года появились сообщения о наличии у детей картины болезни, похожей на неполный синдром Кавасаки или токсический шок. С тех пор растет число сообщений о детях с подобным синдромом во всем мире. Синдром был назван «мультисистемный воспалительный синдромом у детей» (МВС у детей; его также называют педиатрический мультисистемный воспалительный синдромом (ПМВС). В этой статье будут рассмотрены эпидемиология, клинические проявления, диагностика и лечение МВС у детей.

Как уже было отмечено во многих исследованиях, SARS-CoV-2 (коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром) в некоторых случаях вызывает поражение сердечной мышцы по типу миокардита. Принципиально важное значение имеет правильная диагностика данной патологии и умение разграничить ее от других заболеваний сердца. Об этом пойдет речь в данной статье.

В декабре 2019 года коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19) было впервые описано в г. Ухань (Китай) у пациентов, жалующихся на симптомы, напоминающие симптомы гриппа. Вирус был выделен и идентифицирован как новый штамм коронавируса, который получил название SARS-CoV-2 (коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром). Уровень смертности от COVID-19 в среднем оценивается в 1%, в основном из-за тяжелого острого респираторного синдрома и полиорганной недостаточности.

Системный воспалительный синдром является одним из характерных проявлений тяжелых форм коронавирусной инфекции. В данной статье будут рассмотрены основные принципы лечения воспалительного синдрома с учетом имеющихся на сегодняшний день рекомендаций. Следует понимать, что COVID-19 — инфекция новая и малоизученная, поэтому имеющиеся рекомендации могут в дальнейшем измениться по мере накопления клинической практики и появления результатов новых исследований.

Необходимость быстро разработать вакцину против SARS-CoV-2 приходится на период роста базовых знаний, включая такие области, как геномика и структурная биология, что обеспечивает научную поддержку новой эпохи в создании вакцины. За последнее десятилетие перед научным сообществом и предприятиями, разрабатывающими вакцины, неоднократно ставилась задача быстрого реагирования в ответ на эпидемии гриппа H1N1, лихорадки Эбола и лихорадки Зика, а сейчас — вируса SARS-CoV-2.

Развитие медицинской науки влечет внедрение новых технологий с применением новой медицинской техники и новых медицинских изделий. Любое новое медицинское изделие может быть применено в медицинскую практику только после многочисленных исследований и испытаний. Так, согласно ст.38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», обращение медицинских изделий включает в себя технические испытания, токсикологические исследования, клинические испытания, экспертизу качества.

В практической деятельности иногда возникает вопрос о том, что такое запасная часть к медицинскому изделию. Часто такая необходимость возникает при закупке и реализации медицинских изделий. Дело в том, что при продаже медицинских изделий необходимо предоставление регистрационных удостоверений, а запасные части и детали к медицинским изделиям регистрационных удостоверений не имеют, следовательно, их предоставление не требуется. Где взять определение понятию «запасная часть»?

На сегодняшний день установлено несколько факторов риска тяжелого течения COVID-19. Поговорим о них в данной статье. Мультиморбидность ассоциируется с тяжелой степенью течения заболевания COVID-19. Считается, что независимыми факторами риска являются хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет 2-го типа и гипертензия.

Целью данной статьи является предоставление рекомендаций по управлению отделениями интенсивной терапии (ОРИТ), в которых оказывается помощь пациентам с COVID-19. В ней особое внимание уделяется формированию кризисного управления ОРИТ в период пандемии COVID-19.

В Российской Федерации бесплатная медицинская помощь оказывается в рамках программы государственных гарантий. В эту помощь входят такие ее виды, как специализированная и высокотехнологичная, скорая медицинская помощь, при этом в стационарных условиях осуществляются оперативные вмешательства.

Порядок выписки рецептов на медицинские изделия, в том числе для граждан, имеющих право на получение социальных услуг, указан в приказе Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. №1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

COVID-19 представляет собой новое заболевание, его вызывает новый коронавирус, который ранее не встречали у человека. Основным механизмом передачи COVID-19 является респираторный, когда инфицированные выделения выделяются либо непосредственно от пациента, либо при его прикосновении к загрязненным поверхностям.

Тяжелый острый респираторный синдром, вызванный коронавирусом-2 (SARS-CoV-2) является причиной пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). В настоящее время изучаются различные терапевтические методы, включающие противомалярийные препараты, противовирусные препараты, антибиотики и вакцины.

Коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром (SASR-CoV-2), является причиной заболевания COVID-19. Вследствие чрезвычайной ситуации, связанной с распространением коронавируса, во многих странах мира был инициирован карантин. Его влияние на здоровье, предпринимательскую деятельность и другие аспекты повседневной жизни ощущается как на индивидуальном, так и на общественном уровне.

Коронавирус-индуцированная болезнь 2019 (COVID-19) характеризуется широким спектром клинических вариантов течения, варьирующих от бессимптомной вирусной колонизации до острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), требующего интубации и сложной стратегии искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Новый коронавирус тяжёлого острого респираторного синдрома-2 (SARS-CoV-2), появился в городе Ухань, Китай, в декабре 2019 г., приведя к тяжёлой вспышке пневмонии. Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19), и его лёгочные проявления хорошо описаны. Имеется всё больше свидетельств о неврологических осложнениях и заболеваниях у пациентов с COVID-19.

Пандемия коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) продолжает оказывать влияние на большую часть планеты. Знания о диагностических тестах на SARS-CoV-2 еще в процессе наработки, и четкое понимание механизма этих тестов, а также правильная интерпретация их результатов крайне важны. Данная статья объясняет, как интерпретировать два типа диагностических тестов, обычно используемых для выявления инфекции, вызванной SARS-CoV-2.

Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (Г6ФД) представляет собой фермент, содержащийся повсеместно во всех клетках. Однако его недостаточность имеет потенциально патологические последствия исключительно в эритроцитах. Дефицит Г6ФД, или недостаточность Г6ФД (также энзимопения Г6ФД), является наиболее распространенной эритроцитарной ферментопатией у людей.

В конце 2019 года появился и быстро распространился по всему миру новый поражающий человека коронавирус 2-го типа, вызывающий тяжѐлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала заболевание, вызываемое новым вирусом, коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19).

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), вызванная коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 типа (SARS-CoV-2), сохраняет характер пандемии и характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью. Как и при инфекции SARS в 2003 году, развитие новой короновирусной инфекции, как правило, сопровождается острым респираторным дистресс-синдром (ОРДС), представляющим собой острый процесс в легких, приводящий к высокой смертности у пациентов с COVID-19.

Инфицирование новым коронавирусом SARS-CoV-2 и последующее заболевание, вызванное коронавирусом (COVID-19) обычно ассоциируется с воспалением и протромботическим состоянием. Наблюдается повышение уровня фибрина, продуктов деградации фибрина, фибриногена, а также D-димера. Как правило, данные маркеры связывают с худшими клиническими исходами.

Во время пандемии COVID-19 у примерно 5–6% пациентов отмечается тяжелая гипоксемия с необходимостью интенсивной терапии, а некоторым из этих пациентов требуется инвазивная или неинвазивная вентиляция легких. Причиной гипоксемической дыхательной недостаточности является или тяжелая пневмония, или развившееся вследствие этой пневмонии состояние, сходное с ОРДС.

Основным путем переноса вируса COVID-19 является аэрогенный. Вирусы перемещаются с помощью аэрозолей, которые возникают в дыхательных путях инфицированного человека. В данной статье будут рассмотрены основы физики аэрозолей и переноса инфекционных частиц в контексте передачи вируса от человека к человеку.

Клинические тяжёлые пациенты COVID 19 характеризуются нарушением питания. Обеспечение питания жизненно необходимо, особенно при осложнении инфекциями и органной недостаточностью. Сепсис — одно из терапевтических состояний, при котором нутритивная поддержка приводит к снижению времени нахождения пациентов в ОРИТ и летальности. Учитывая, что среднестатистическая продолжительность ИВЛ у пациентов с COVID 19 составляет примерно 14 дней, эти пациенты находятся в зоне риска гипотрофии.

COVID-19 в рамках пандемии сегодня негативно воздействует на беременных пациенток по всему миру. Хотя у большинства пациенток не отмечается тяжелого течения болезни, у некоторых оно все же проявляется. Цель данной статьи — сформулировать мероприятия по респираторной поддержке, рекомендованные для инфицированных беременных пациенток с тяжелым острым респираторным синдромом SARS-CoV-2.

Синдром острой дыхательной недостаточности (ARDS) обычно развивается после скрытого периода продолжительностью несколько часов или дней после воздействия фактора. Прогрессирующая дыхательная недостаточность связана с патологическими проявлениями, вызванными нарушением целостности альвеолярных капилляров в легких и пропотеванием белкового транссудата в альвеолярное пространство.

Важным моментом, определяющим точность проведения исследований на COVID-19 является правильный забор материала для проведения исследования. При неправильном заборе материала, его неправильном хранении или транспортировке, высок риск ложноотрицательных результатов, что может привести к ошибочной диагностике и отказу от проведения противоэпидемических мероприятий там, где они показаны.

Вероятность раннего выявления COVID-19 среди пациентов можно увеличить следующим образом:

• Визуальная оценка состояния и сортировка пациентов для выявления лиц, имеющих симптомы острого респираторного заболевания (ОРЗ);
• Пункт первичного осмотра и сортировки следует расположить на входе в приемное отделение, а также на всех входах в здание лечебного учреждения...

Высокопоточная назальная канюля (HFNC) обычно используется при лечении гипоксической дыхательной недостаточности и связано с бóльшим количеством дней без подключения к аппарату ИВЛ и более низкой смертностью по сравнению со стандартной оксигенотерапией или неинвазивной вентиляцией.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе, представляют собой группу риска в отношении COVID-19. Для того, чтобы повысить безопасность сеансов гемодиализа для таких пациентов, необходимо соблюдать ряд правил. Необходимо проинформировать всех диализных пациентов о признаках и симптомах коронавирусной инфекции и об общих мерах предосторожности, включая такие меры, как соблюдение правил поведения при респираторном кашле, гигиена рук и социальное дистанцирование.

Как свидетельствуют имеющиеся данные, у многих пациентов гипоксическая дыхательная недостаточность при COVID-19 может отличаться от острого респираторного дистресс-синдрома в его более классическом виде (ARDS). Хотя во многих случаях наблюдается значительная потеря резидуального объема, легочная растяжимость (комплайнс) у значительной части пациентов в достаточной степени сохраняется при высокой степени альвеолярного мертвого пространства, что дает основание предполагать повреждение рефлекса гипоксической легочной вазоконстрикции или другие, пока не исследованные механизмы.

Предварительная оксигенация является обязательной для пациентов с COVID-19 из-за риска быстрого снижения уровня насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом. После оптимизации положения пациента и коррекции гемодинамических нарушений выполните предварительную оксигенацию с фракцией вдыхаемого кислорода 100% в течение не менее 3 минут при активном дыхании или восьми вдохах, каждый из которых равен жизненной емкости легких.

В ситуации роста числа случаев заболевания коронавирусной инфекцией 2019 (COVID-19) подготовка к непредсказуемым условиям ведения родов имеет первостепенное значение. При ведении акушерских больных с инфекцией COVID-19 или с подозрением на инфекцию, приоритетными являются два направления...

Во время эпидемии COVID-19 у беременных, проходящих плановые осмотры и процедуры, необходимо в рутинном порядке собирать подробные сведения о недавних поездках, о роде занятий, о потенциально опасных контактах и нахождении в регионах с высоким уровнем инфекции, а также о наличии клинических признаков заболевания.

По возможности хирургические вмешательства следует отложить до получения официальных результатов тестирования на COVID-19 или выздоровления пациента. Хирургические вмешательства следует проводить, насколько это возможно, у постели больного в палате ОРИТ с отрицательным давлением. Численность персонала в этих случаях должна быть сведена к минимуму, а перерывы проводятся только в случае необходимости.

31 декабря 2019 года власти Китайской Народной Республики сообщили ВОЗ о нескольких случаях пневмонии неизвестной этиологии, расположенном в китайской провинции Хубэй. Через неделю они подтвердили, что это причиной пневмоний послужил новый коронавирус, который получил название SARS-CoV-2. В настоящее время установлено, что этот вирус, как и другие в семействе коронавирусов, вызывает различные клинические проявления под термином COVID-19, включая респираторные симптомы, которые варьируются от простуды до тяжелой пневмонии с респираторным дистресс-синдромом, септическим шоком и полиорганной недостаточностью.

Практически с момента зарождения акушерства и до настоящего времени акушерские кровотечения остаются огромной проблемой, вносящей основной вклад в материнскую смертность. По данным ВОЗ именно акушерские кровотечения являются ведущей причиной смерти акушерских пациенток, значительно опережая гипертензию и септические состояния.

Пациентка с беременностью может стать объектом внимания анестезиолога в любой из треместров беременности. Несмотря на то, что беременность сама по себе патологий не является, во время нее в организме беременной происходят существенные изменения, способные влиять на анестезиологическую тактику. Изменения во время беременности затрагивают весь организм пациентки, но особенно они касаются сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, системы свертывания крови, а также чувствительности к анестетикам. Для каждого триместра характерны свои особенности физиологии беременной.

Нарушения гемостаза представляют собой достаточно редко встречающиеся проблемы в рутинной анестезиолого-реанимационной практике, причем более часто встречающуюся именно в отделениях реанимации патологию. Тем не менее, анестезиолог должен уметь распознавать данные нарушения, совместно с хирургом определять допустимость проведения оперативного вмешательства, а также проводить коррекцию нарушений гемостаза в операционной.

Острое повреждение почек представляет собой достаточно частую патологию отделений интенсивной терапии. Ранее данная патология носила название острой почечной недостаточности, но существующий в настоящее время термин наиболее полно определяет суть данного процесса. Это транзиторное повреждение почек, то есть подразумевается, что в многих случаях адекватные и своевременные лечебные мероприятия способны предупредить или свести к минимуму органную дисфункцию. Тем не менее, острое повреждение почек также способно привести и к летальному исходу.

Кардиогенный шок в настоящее время определяют как гипоперфузию тканей, которая вызвана сердечной недостаточностью и не устраняется путём коррекции преднагрузки. Это относительно частое состояние в интенсивной терапии, которое сопровождается высокой летальностью и высоким уровнем осложнений среди выживших пациентов.

В последнее время отмечается рост хронических заболеваний, что становится характерным не только для возрастного населения, но и для лиц трудоспособного возраста. Данный феномен связан с возрастанием психоэмоционального напряжения, ухудшением экологической безопасности, высокими темпами жизни современного человека, погрешностями в питании и другими факторами. Например, отмечается рост таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, нарушения жирового обмена, хронические обструктивные заболевания лёгких и так далее.

Респираторная поддержка является одним из самых популярных методов лечения в интенсивной терапии. Значительное число разнообразной патологии стало курабельным благодаря данному способу лечения. Количество пациентов, которые нуждаются в респираторной поддержке, сильно зависит от профиля отделения интенсивной терапии. Например, в отделениях, где находятся преимущественно пациенты после плановых операций, процент пациентов, нуждающихся в длительной респираторной поддержке будет чаще всего невысоким, в то время как в отделениях реанимации больниц скорой медицинской помощи число пациентов на ИВЛ значительно выше.

Дыхание играет очень важную роль в обеспечении жизнедеятельности организма. Посредством системы дыхания обеспечивается доставка кислорода и выведение продуктов метаболизма, прежде всего, углекислого газа.

Дыхательная недостаточность — неспособность системы дыхания обеспечить потребности организма по обеспечению последнего кислородом и выведению углекислого газа.

Основная цель мониторинга в интенсивной терапии и в медицине вообще заключается в повышении безопасности пациента и в увеличении качества управления процессом лечения. С этим связано повышенное внимание к вопросам мониторинга в последние годы, что подтверждается значительным ростом публикаций по данной проблеме. Наряду с вопросами инвазивного мониторинга, который представляет собой достаточно точные, но и более опасные по числу возможных осложнений методики, большое значение для специалистов имеет понимание возможностей неинвазивного мониторинга, как более распространенного именно ввиду своей относительной простоты и меньшего вмешательства в организм пациента.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — термин, который существует относительно недавно, примерно с 50-х годов прошлого века. Тем не менее, ввиду особой важности данного направления, оно постоянно развивается и совершенствуется. Одним из наиболее значимых шагов явилось создание национальных Советов по реанимации — организаций, призванных дополнять, развивать и поддерживать в актуальном состоянии рекомендации по проведению реанимационных мероприятий.

Нутритивная поддержка пациентов в отделении интенсивной терапии является достаточно сложным разделом интенсивного лечения, так как способна в значительной степени влиять на исход заболевания. Повышенное внимание к данной проблеме свидетельствует о важности питания в лечении критических пациентов, наряду с антибактериальной терапией, вазопрессорной поддержкой, искусственной вентиляцией лёгких и другими компонентами интенсивной терапии.

В настоящее время отмечается повсеместное распространение ультразвуковых методов диагностики и сопровождения манипуляций в анестезиологии и интенсивной терапии. Во многих отделениях реанимации имеются портативные ультразвуковые сканеры, которые во многих ситуациях могут значительно помочь в оказании медицинской помощи пациенту.

Механическая вентиляция легких является одним из наиболее распространенных методов лечения пациентов в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Этот метод способен обеспечить пациенту как замещение функции внешнего дыхания при полной его остановке, так и поддержку спонтанной вентиляции пациента, если эта функция у него сохранена.

Среди множества других видов лечения, применяемых в отделениях реанимации, особая роль принадлежит антибактериальной терапии. Множественная изменчивость микроорганизмов заставляет искать все более адекватные ответы на микробную инвазию. Антибактериальная терапия в отделении интенсивной терапии может применяться как самостоятельный и даже основной вид лечения, например, при инфекциях, а может также присутствовать в составе комплексной терапии той или иной патологии, а также использоваться для периоперационной антибиотикопрофилактики.

Злокачественная гипертермия представляет собой редко встречающееся заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность и которое характеризуется неконтролируемым повышением температуры тела пациента в ответ на попадание в организм препарата-триггера. У пациента происходит усиление окислительного метаболизма в поперечно-полосатой мускулатуре, что ведет к резкому возрастанию потребления кислорода, образованию в избыточных количествах углекислоты и повышению температуры тела.

Возрастание требований к интенсивной терапии и интенсивному наблюдению вполне логично повлекло за собой рост требований к комфорту пациента в отделении реанимации. Находящиеся в отделении интенсивной терапии пациенты зачастую испытывают стресс вследствие непривычной обстановки, необходимости выполнения различных манипуляций, круглосуточного наблюдения и множества других стрессогенных факторов.

Неинвазивная вентиляция лёгких — метод респираторной поддержки, который подразумевает отказ от интубации трахеи и трахеостомии и проведение вентиляции лёгких при помощи специальных лицевых масок. Метод позволяет снизить число осложнений интубации, трахеостомии, а также снизить необходимость в седации пациентов.

Когда ведут речь о пневмониях, вызываемых вирусами, в первую очередь имеют в виду поражения лёгочной ткани, вызванные вирусом гриппа H1N1. Данные пневмонии отличаются достаточно тяжёлым и длительным течением, требуют четкой программы лечебных действий и зачастую требуют проведения пациенту респираторной поддержки. Это связано с частым развитием респираторного дистресс-синдрома, обширным поражением лёгочной ткани, возрастающей резистентностью вируса к противовирусным препаратам. В более отдаленном периоде может сыграть свою роль и присоединение бактериальной инфекции.

Несмотря на достигнутые успехи в лечении острого панкреатита, смертность при данной патологии продолжает оставаться высокой. Лечение пациентов с острым панкреатитом проводится как в отделениях хирургического профиля (легкие формы отечного панкреатита), так и в отделениях интенсивной терапии и реанимации (среднетяжелые и тяжелые формы деструктивного панкреатита). Своевременная госпитализация пациента с тяжелой формой панкреатита в отделение интенсивной терапии является исключительно важной, так как это позволяет сразу обеспечить весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий. Лечение таких форм панкреатита требует больших материальных затрат, труда и времени.

Мониторинг электрокардиограммы (ЭКГ) в анестезиологии является одним из обязательных требований базового анестезиологического мониторинга. Требование мониторировать хотя бы одно отведение электрокардиограммы входит в стандарты мониторинга многих стран. Необходимость мониторирования ЭКГ обусловлено важностью этого показателя, который отражает электрическую активность сердца и позволяет оперативно диагностировать и лечить различные неотложные состояния.

Появление и распространение ультразвука произвело своего рода революцию в анестезиологии и реаниматологии. Это было связано с тем, что появилась возможность оценки некоторых важных показателей у постели пациента, проведения неотложных ультразвуковых исследований, а также ультразвукового сопровождения многих манипуляций.

Инфузионная терапия является одним из главных методов лечения пациентов в критических состояниях. Она позволяет осуществить восполнение внутрисосудистого объема, провести коррекцию электролитных нарушений, наладить проведение парентерального питания, введение антибактериальных препаратов и так далее.

Капнография — это метод инструментального мониторинга, который заключается в измерении концентрации углекислого газа на вдохе и на выдохе. Различают капнометрию — измерение концентрации углекислого газа на вдохе и на выдохе и отображение результатов измерения в виде цифр, и капнографию — отображение на экране концентрации углекислого газа на вдохе и на выдохе в виде специального графика. Предпочтителен именно второй вид мониторинга.

Пульсоксиметрия появилась сравнительно недавно и уже сейчас этот метод клинического мониторинга считается обязательным стандартом при наблюдении за пациентов в отделении реанимации или во время проведения оперативных вмешательств. Привлекательность этой методики в том, что она позволяет отслеживать три очень важных показателя (пульс, насыщение артериальной крови кислородом и периферический кровоток) в режиме реального времени при помощи относительно недорогого устройства.

Несмотря на развитие анестезиологии и реаниматологии, трудные дыхательные пути продолжают оставаться серьезной проблемой. Потеря дыхательных путей у критического пациента создает для последнего потенциально жизнеопасную ситуацию. Развитие технологий обеспечения проходимости верхних дыхательных путей и систем оценки снижает вероятность летального исхода у пациента, но всегда остаются ситуации, в которых сложности с дыхательными путями возникают внезапно и сложно поддаются контролю.

Блокады нижних конечностей находят достаточно широкое применение в анестезиологической практике. Появление и распространение ультразвука в анестезиологии сделало практику выполнения регионарных блокад более безопасной, а также позволило снизить необходимые дозы местных анестетиков, снизив системные токсические эффекты данных препаратов.

В последнее время выполнение периферических регионарных блокад под контролем ультразвука находит все большее применение в анестезиологической практике. Это связано с тем, что позволяет непосредственно визуализировать структуры, которые подлежат воздействию анестетика, контролировать степень их орошения местным анестетиком, значительно снизить необходимую дозу препарата, а также в некоторой степени снизить число осложнений проводниковых блокад.

Детская анестезиология представляет собой отдельный раздел анестезиологической науки. Подходы в проведении анестезиологического пособия ребенка в целом схожи с таковыми у взрослых пациентов, но вместе с тем в отдельных вопросах имеются весьма существенные отличия.

Острый респираторный дистресс-синдром представляет собой симптомокомплекс, характеризующийся выраженной гипоксемией, которая возникает в ответ на острое легочное повреждение.

ЛОР-комбайн Ergos 50 — это многофункциональный инструментальный комплекс, предназначенный для проведения обследования пациента с оториноларингологической патологией. Этот комплекс может использоваться для оснащения кабинетов в оториноларингологических отделениях стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также приемных отделений.

Современные требования, предъявляемые к аппаратуре для искусственной вентиляции легких, используемой в отделениях интенсивной терапии и реанимации, достаточно обширны. Они обычно включают в себя наличие адаптивных режимов, комфортность для пациента, удобство в управлении и дезинфекции, безопасность в плане передачи внутрибольничной инфекции.

Расстройства кислотно-щелочного состояния (КЩС) часто встречаются у пациентов отделений интенсивной терапии. Врачи, имеющие дело с этими больными, для обеспечения эффективного лечения должны иметь четкое представление о патофизиологии расстройств КЩР. Диагностика данных расстройств производится на основании исследования проб артериальной, венозной или капиллярной крови с помощью специальных газоанализаторов. После проведения такого анализа врач получает ряд определенных показателей, на основании который делается вывод о наличии тех или иных нарушений.

Бронхообструктивные состояния, к которым относятся в основном бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) являются очень распространенной патологией среди людей. Последствиями нелеченой или неправильно леченной обструктивной легочной патологии является развитие пневмосклероза и эмфиземы, с последующей нетрудоспособностью и инвалидизацией пациента.

Новорожденным считается ребенок, находящийся в возрасте до 28 дней. Различают доношенных новорожденных, которые родились в срок 37 и более недель после зачатия и недоношенных, которые родились ранее. Некоторые авторы также выделяют категорию переношенных детей, которые имеют гестационный возраст более 42 недель.

Инфузионная терапия является одним из основных способов проведения интенсивной терапии, направленной на коррекцию, поддержание и профилактику нарушений жизненных функций организма. Традиционно инфузионная терапия проводится способом внутривенного вливания лекарственных препаратов. Умение обеспечить венозный доступ является одним из главных практических навыков, определяющих высокий класс медицинского специалиста.

Находящиеся на ИВЛ пациенты относятся к самому зависимому и тяжелому контингенту среди всех находящихся в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Их жизнь полностью зависима от работы респиратора и ухода за ними медицинского персонала,

Объективно оценить тяжесть состояния новорожденного ребёнка очень сложно. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями детей разного гестационного возраста, наличием транзиторных состояний и различными компенсаторными возможностями в зависимости от пренатального развития.

Синдром утечки воздуха (СУВ) — группа патологических состояний, характеризующихся скоплением газа вне альвеолярного пространства. Чаще всего нарушение целостности альвеол происходит в результате повреждения респираторного эпителия альвеол и терминальных воздухоносных путей высоким внутрилёгочным давлением.

Современные наркозные аппараты предоставляют анестезиологу широкий выбор различных режимов ИВЛ, в отличие от более ранних моделей, где весь спектр режимов был чаще всего представлен одним-единственным – вентиляцией с контролем по объему.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) относится к числу достаточно травматичных способов интенсивной терапии, при проведении которой возможно развитие различных осложнений.

Температура тела у человека поддерживается на постоянном уровне и это является отличительной чертой гомойотермных (теплокровных) организмов.

Начиная с самого момента зарождения анестезиологии, практикующими врачами и исследователями предпринимались различные попытки контроля глубины анестезии.

Трудные дыхательные пути – одна из самых серьезных проблем анестезиологии с самого момента ее зарождения.

TORCH-инфекции – это группа инфекционных заболеваний, представляющих особую опасность для беременных женщин в связи с их выраженным негативным влиянием на плод. В эту группу традиционно входит четыре заболевания.

Установка импланта — сложное хирургическое вмешательство. В ходе процедуры врач вживляет (ввинчивает) в кость искусственный титановый корень на место отсутствующего зуба. И стоматолог должен тщательно подготовиться к операции — от этого зависит, насколько успешно она пройдет.

Под сосудистым доступом в интенсивной терапии, как правило, понимают обеспечение пациенту долгосрочной венозной линии. Постоянный венозный доступ позволяет осуществлять длительную инфузионную терапию, титровать симпатомиметические и вазоактивные препараты, осуществлять многократные заборы крови для выполнения различных лабораторных исследований и т.д.

Регионарная анестезия — вид анестезиологического пособия, заключающийся в локальном прерывании болевой импульсации от места вмешательства путем блокады проводящих путей.

Купирование болевого синдрома, с учетом обширности и травматичности современных оперативных вмешательств, является актуальным вопросом ведения пациента в послеоперационном периоде.

Анестезирующие свойства ксенона были впервые описаны более 50 лет назад. Это инертный газ, обладающий коэффициентом распределения «кровь-газ» еще меньшим, чем у закиси азота, но имеющий при этом значительно более высокую анестезирующую активность.

Обезболивание при проведении стоматологических манипуляций в настоящее время является стандартом при лечении зубов и проводится по желанию пациента при отсутствии противопоказаний. Различают следующие виды анестезии в стоматологии: местная (инфильтрационная) анестезия, проводниковая анестезия и общая анестезия (наркоз).

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — острое диффузное воспалительное поражение легких в ответ на легочное или внелегочное инфекционное или неинфекционное повреждение, ведущее к повышению проницаемости сосудов легких, увеличению массы легких, снижению аэрации легочной ткани и выраженной гипоксемии.

Если обратиться к истории анестезиологии, то становится понятно, что эта специальность началась именно с применения ингаляционной анестезии – знаменитая операция У. Мортона, на которой тот продемонстрировал возможность проведения обезболивания посредством вдыхания паров этилового эфира.

Измерение артериального давления инвазивным методом представляет собой один из наиболее точных видов мониторинга системной гемодинамики, которые позволяет в режиме реального времени отслеживать колебания как непосредственно АД, так и состояние периферического кровообращения...

Дыхательные фильтры применяются при проведении пациентам искусственной вентиляции легких, анестезиологического пособия и других видов респираторной терапии. Они подразделяются на тепловлагообменные и барьерные...

Низкопотоковая анестезия представляет собой методику проведения ингаляционной анестезии (обычно в составе комбинированной), при которой фракция возврата газовой смеси в реверсивный контур составляет не менее 50% от изначально вдыхаемого объема...