Раннее выявление

Вероятность раннего выявления COVID-19 среди пациентов можно увеличить следующим образом:

• Визуальная оценка состояния и сортировка пациентов для выявления лиц, имеющих симптомы острого респираторного заболевания (ОРЗ);
• Пункт первичного осмотра и сортировки следует расположить на входе в приемное отделение, а также на всех входах в здание лечебного учреждения;
• На пункте приема должна работать специально обученная медсестра или врач. Сотрудников следует обучить методике опроса, а также порядку действий в зависимости от полученных ответов и при вновь выявленном заболевании;
• Необходимо напечатать сигнальные таблички для облегчения обзора симптоматических пациентов;
• Обеспечить наличие достаточного количества хирургических масок и антисептика для обработки рук в приемном отделении;
• Всем пациентам с симптомами острых респираторных заболеваний следует предложить ношение хирургической маски, если это не ухудшает их состояние, и обработать руки;
• Все, кто контактировал с подозрительными пациентами также должны надеть хирургические маски и обработать руки;
• Не следует допускать пациентов с подозрением на COVID-19 в общее помещение, где находятся другие пациенты;
• Располагать пациентов с подозрением на COVID-19 в специально отведенном для этого помещении на расстоянии как минимум одного, а лучше двух метров;
• Можно оценивать состояние всех пациентов, поступающих в приемное отделение на наличие симптомов ОРЗ, используя разработанную в учреждении форму-опросник для визуальной оценки COVID-19;
• Во время визуальной оценки необходимо проводить также оценку риска распространения инфекции.

Мероприятия по контролю распространения инфекции в медицинских учреждениях

1. Обучение

• Всех медицинские работников, имеющих доступ в пункт первичного осмотра, следует обучить правилам пользования СИЗ и выполнить для них индивидуальный подбор респираторов N95 или аналогичных;
• Необходимо убедиться, что пациенты и посетители получают полную информацию о применяемых мерах безопасности; продолжительности их применения; профилактике распространения инфекции и использовании соответствующих СИЗ;
• Убедиться, что медицинские работники, находящиеся на первой линии контакта, а также остальные сотрудники группы риска, а именно рентгенологи, пульмонологи, уборщицы помещений прошли обучение по мерам профилактики COVID-19;
• Необходимо помнить о том, что пути распространения COVID-19 окончательно не известны.

2. Общие рекомендации

• Применяйте стандартные меры безопасности для всех пациентов в любое время, уделяя особое внимание гигиене рук (следуйте рекомендациям ВОЗ), а также доступности и правильному использованию СИЗ;
• Следуйте принципам респираторной гигиены;
• Пациентам с подозрением на COVID-19 следует предлагать ношение хирургической маски, если это не ухудшает их состояние;
• Обучайте пациентов и посетителей правильно вести себя при кашле и чихании, а именно прикрывать нос и рот салфеткой или локтевым сгибом;
• Избегать прикосновений к глазам, рту и носу;
• Необходимо изготовить наглядные пособия по правилам поведения при кашле и чихании, гигиене рук и первых симптомах инфекции;
• Оценка риска имеет решающее значение при проведении всех мероприятий, а именно для каждого рода деятельности следует определить перечень СИЗ, необходимых для адекватной защиты;
• При работе с подозрительными случаями используйте меры защиты для капельного и контактного пути распространения инфекции.

3. Для подозрительных случаев

• Пациенты должны быть размещены в отдельные палаты с собственным санузлом;
• Реализуйте меры защиты от распространения инфекции аэрозольным (если возможно), капельным и контактным путем в подозрительных случаях (надевайте хирургическую маску, средства защиты глаз, очки или лицевой щиток, перчатки и непромокаемый медицинский халат);
• Реализуйте особые меры защиты при осуществлении аэрозоль-генерирующих процедур: бронхоскопии, санации дыхательных путей, ингаляции через небулайзер, заборе мокроты, интубации и экстубации, проведении сердечно-легочной реанимации, аутопсии (надевайте индивидуально подобранную маску N95 или аналогичную).

4. Для подтвержденных случаев

• Поместите пациента в инфекционный изолятор/бокс;
• Если требуется помещение, обеспечивающее отрицательное давление, но такой возможности нет, организуйте перевод пациента в бокс для пациентов с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем;
• Если это невозможно, поместите пациента в отдельную палату с персональным туалетом;
• Обеспечьте наличие в палате средств для дезинфекции воздуха.