АППАРАТЫ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
Проведение искусственной вентиляции легких в отделениях реанимации и интенсивной терапии в настоящее время стало общепринятой практикой. ИВЛ используется при лечении различных патологических процессов в легких, а также с заместительной целью, когда пациенту по тем или иным причинам требуется протезирование функции внешнего дыхания.
Аппаратура для искусственной вентиляции легких прошла длительный путь своего развития, начиная с самых первых механических респираторов огромного размера (всем известные аппараты Iron Lungs, появившиеся в США во время эпидемии полиомиелита) и заканчивая современными, весьма компактными приборами, работающие на основе цифровых технологий.
Современный аппарат ИВЛ (респиратор) — это сложный высокотехнологичный прибор, оснащенный системой дыхательного мониторинга и способный выдерживать длительную эксплуатацию, так как продолжительность ИВЛ в отделениях реанимации может составлять недели и даже месяцы.
Конструктивно каждый аппарат ИВЛ состоит из двух блоков — управляющего и исполнительного.
Управляющий блок, как следует из его названия, представляет собой систему непосредственного управления респиратором, а также систему мониторирования параметров респиратора и пациента. Это своего рода «мозг» аппарата ИВЛ. У большинства современных аппаратов ИВЛ этот блок представлен компьютерным модулем, который состоит из монитора и устройства ввода информации (клавиатура, диск или иной манипулятор). Система мониторирования представлена различными датчиками, осуществляющими газовый и дыхательный мониторинг (определение содержания кислорода и углекислого газа на вдохе и на выдохе, анализ давления в дыхательном контуре, волюметрический контроль и так далее). Современные модели аппаратов ИВЛ имеют полноэкранное табло, на котором можно выставить все требуемые параметры вентиляции, а также проводить непрерывный мониторинг, выбирая тот тип отображения данных, который будет удобен для врача в данной клинической ситуации (графическое или петлевое отображение давления в дыхательных путях, показателей волюметрии, кривой концентрации углекислого газа на выдохе и так далее).
Исполнительный блок — это «рабочая лошадка» аппарата ИВЛ, которая призвана выполнять задачи, поставленные управляющим блоком. В зависимости от типа респиратора, его комплектации и назначения, исполнительный блок может включать в себя:
Современные аппараты, благодаря встроенным в их программное обеспечение алгоритмам, позволяют реализовывать множество режимов искусственной вентиляции легких. И если наличие принудительных и принудительно-вспомогательных режимов является обязательным для всех современных аппаратов ИВЛ, то вспомогательные и особенно интеллектуальные режимы вентиляции зачастую являются особенностями только конкретных моделей респираторов. Именно наличие этих режимов позволяет сделать процесс отлучения пациента от вентилятора комфортным для врача и пациента.
Питание современных аппаратов ИВЛ осуществляется от сети переменного тока, но очень важным является наличие в комплекте аппарата аккумуляторной батареи, позволяющей продолжать вентиляцию пациента в течение некоторого времени при отключении электропитания.