Терапевтическое отделение
Историки выяснили, что первые лечебные учреждения появились в Древней Греции. Они назывались «янтарями». Выглядели «янтаря» как просторные дома с хорошим освещением, в некоторых было даже оборудование для операций и специализированные комнаты для лечения пациентов. Прототипами стационарных учреждений были также госпитали во время войн, что подтверждают древние писания Гиппократа и Галена.
В сущности, «терапия» представляет собой отделение для лечения больных с заболеваниями внутренних органов. Основным лечением больных терапевтического отделения являются лекарственные средства, лечебная диета и охранительный режим. Иногда, в дополнение больным назначаются вспомогательные методы: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. Одним из важных составляющих работы терапевтического отделения является более глубокая диагностика патологии, которую затруднительно проводить в амбулаторных условиях.
Лечебные отделения терапевтического направления могут быть «общетерапевтическими», когда в небольших больницах в единственном отделении терапии лежат больные с заболеваниями различных органов и систем. «Общие отделения» занимаются диагностикой и лечением всего объема заболеваний. В крупных стационарах терапевтические отделения, как правило, будут специализированными: кардиология, пульмонология, нефрология, гастроэнтерология и другие. Если больница занимается лечением военнослужащих, она будет называться госпиталем. Если на базе больницы располагается медицинский ВУЗ, то это будет клиническая больница или клиника, в которой лечебный, педагогический и научно-исследовательский процессы идут взаимосвязано.
Как правило, работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом: заведующий отделением, палатные врачи, старшая медицинская сестра, медицинские сёстры отделения (палатные медицинские сёстры), процедурная медицинская сестра, сестра-хозяйка, младшие медицинские сёстры, санитарки: 2 (для работы в буфете), 1 (для уборки помещений), 1 (для санитарной обработки больных) Численность персонала, конечно, зависит от числа коек в отделении, которое в свою очередь зависит от профиля и категории больницы.
В терапевтическом отделении необходимы следующие лечебные и служебные помещения:
- Кабинет заведующего отделением, ординаторская (кабинет врачей), кабинет старшей медицинской сестры.
- Палата интенсивной терапии, палаты для больных, помещение для осмотра больных.
- Душевые и туалетные комнаты для персонала и больных, санитарная комната.
- Процедурный кабинет, манипуляционные кабинеты (клизменная).
- Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных, холлы (для дневного пребывания больных и родственников).
- Помещение для сестры-хозяйки, бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья, помещение для сбора грязного белья, помещение для мытья и стерилизации суден, помещение для хранения предметов уборки, место для хранения оборудования для транспортировки больных.
Не зависимо от числа коек, в терапевтическом отделении необходимо поддерживать оптимальный, адекватный микроклимат.
Одним из важных факторов, обеспечивающих комфорт в отделении, является освещение палат естественным способом, при котором максимально используется бактерицидное действие солнечных лучей. Искусственное освещение палат также важно для поддержания комфортной и благоприятной среды для больных.
Большое значение для профилактики внутрибольничной инфекции, создании здоровой атмосферы имеет вентиляция. Она может быть организована от простейшего открывания форточек до приточно-вытяжных систем, с использованием различных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, а также оборудования, позволяющего проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей.
Температурный режим также важен для создания здоровой и комфортной среды для больных и персонала. Оптимальная температура в зимнее время должна быть 20 °С, в летнее — 23–24 °С. Отопление и кондиционирование помещений в отделениях на сегодняшний день зачастую является одной из важнейших задач руководства больницы, особенно на периферии.
Устройство палат в терапевтическом отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения:
- Функциональные кровати.
- Прикроватные тумбочки.
- Общий стол и стулья для больных.
- Холодильник для хранения продуктов.
- Переносные ширмы.
- Индивидуальные электрические лампы.
- Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.
Оказание медицинской помощи в терапевтическом отделении регламентировано приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"».
Стандарт оснащения терапевтического отделения
- Измеритель артериального давления, сфигмоманометр — по количеству врачей
- Стетофонендоскоп — по количеству врачей
- Лупа ручная — 1 шт.
- Неврологический молоток — 1 шт.
- Электрокардиограф многоканальный — 1 шт.
- Аппарат для исследования функций внешнего дыхания (при отсутствии отделения (кабинета) функциональной диагностики) — 1 шт.
- Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) — 2 шт.
- Весы медицинские — 1 шт.
- Ростомер — 1 шт.
- Спирометр — 1 шт.
- Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке — 1 шт.
- Концентратор кислорода — 1 на 60 коек
- Ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный — 3 шт.
- Игла для пункции, дренирования и проколов — 2 шт.
- Нож (игла) парацентезный штыкообразный — 2 шт.
- Игла для стернальной пункции — 2 шт.
- Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации — 1 шт.
- Консоль палатная прикроватная настенная (при наличии палаты интенсивной терапии) — по числу коек палаты интенсивной терапии
- Кардиомонитор прикроватный (при наличии палаты интенсивной терапии) — по числу коек палаты интенсивной терапии
- Насос инфузионный роликовый (инфузомат) — 1 на 10 коек
- Кровать многофункциональная реанимационная для палат интенсивной терапии (при наличии палаты интенсивной терапии) — по числу коек палаты интенсивной терапии
- Набор реанимационный (при наличии палаты интенсивной терапии) — 1 шт.
- Матрац противопролежневый — 1 на 10 коек
- Шкаф-укладка для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях — 1 шт.
- Укладка (аптечка) «АнтиСПИД» — 1 шт.
- Термометр медицинский по потребности
- Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для помещений) — по потребности
- Кровать функциональная — по числу коек
- Стол прикроватный — по числу коек
- Кресло туалетное (или туалетный стул) — 1 на 10 коек
- Кресло-каталка — 1 на 15 коек (не менее 2)
- Тележка-каталка для перевозки больных внутрикорпусная — 1 на 15 коек (не менее 2)
- Штатив медицинский (инфузионная стойка) — 1 на 5 коек (не менее 10)
- Негатоскоп — не менее 1 шт.
- Аспиратор (отсасыватель) медицинский — не менее 2 шт.
- Система палатной сигнализации — 1 шт.
Если человек впервые обращается за медицинской помощью, он вероятнее всего придет к терапевту. От его подготовки, внимания и сострадания зависит правильность первичной диагностики, дальнейшего обследования и лечения данного пациента. В этом случае врач терапевт в какой-то степени является Богом для больного, ведь от него зависит в конечном итоге жизнь данного пациента. Вот почему так важны в терапии внимательность, внутреннее чутьё, человеколюбие, ответственное отношение к своему делу.