Новый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях

Здоровые зубы – не только показатель качества питания человека, но и показатель эстетического уровня и символ благополучия человека. Образ врача-стоматолога меняется от представления страшного доктора, сверлящего зубы в сторону современного консультанта по самым разным вопросам медицинского обслуживания, а не только здоровью зубов. Ведь без здоровых зубов человек не сможет не только нормально есть, но и говорить и общаться с людьми. Красивая и приятная улыбка в современном мире — залог успешности во всех делах, а не только показатель здоровья.

 

С 1 января 2021 года изменился порядок оказания стоматологической помощи. Это связано с выходом приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 года № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях».

Данным приказом утвержден новый «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях». Каковы же основные изменения? Теперь профилактические осмотры рекомендуется проводить 2 раза в год, а клинические рекомендации становятся обязательными для применения с учетом стандартов оказания медицинской помощи. Применение анестезиологического пособия влечет обязанность соблюдать «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"» (приказ МЗ РФ № 919н). Челюстно-лицевые хирурги данным приказом исключены из числа врачей стоматологического профиля. А лечение заболеваний челюстно-лицевой области влечет обязанность соблюдать «Порядок оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия"» (приказ МЗ РФ № 422н). Кроме того, при оказании стоматологической помощи появилась возможность использования телемедицинских технологий (приказ МЗ РФ № 965н).

В Приказе № 786н закреплено, что специализированная медицинская помощь оказывается при воспалительных заболеваниях полости рта, в т.ч. слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез различной этиологии и локализации. Положение об организации деятельности стоматологической поликлиники заменено на Правила организации деятельности отделений (кабинетов, лаборатории).

В Приказе № 786н отдельно выделены «Правила организации деятельности стоматологического дневного стационара для пациентов, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, при наличии анестезиологического пособия, а также при наличии сопутствующих соматических заболеваний, требующих наблюдения в течение дня».

Но самые существенные изменения произошли в стандартах оснащения стоматологических отделений (кабинетов и лабораторий), мобильного стоматологического кабинета, стоматологических кабинетов на предприятиях, а также стоматологической поликлиники. И что приятно — в сторону уменьшения количества оборудования (по некоторым позициям почти в 6 раз).

Приказ МЗСР 1496н	Приказ МЗ РФ 786н
Стандарт оснащения отделения (кабинета) общей практики в мед. организациях, оказывающих амбулаторную мед помощь, было 102 наименования	Стандарт оснащения кабинета общей практики, стало 26 наименований
Стандарт оснащения отделения (кабинета) терапевтической стоматологии в мед. организациях, оказывающих амбулаторную мед помощь, было 75 наименования	Стандарт оснащения кабинета терапевтической стоматологии, стало 26 наименований
Стандарт оснащения стоматологической (зуботехнической) лаборатории в мед. организациях, оказывающих амбулаторную мед помощь, было 103 наименования	Стандарт оснащения стоматологической (зуботехнической) лаборатории, стало 18 наименований

Теперь в обязательное оснащение для всех видов стоматологических подразделений входит автоматический наружный дефибриллятор.

Также с 1 января 2021 года вступают в силу правила проведения рентгенологических исследований в стоматологии (приказ МЗ РФ № 560н). Если в клинике есть отдельный рентген-кабинет, то в нем положено иметь визиограф и ортопантомограф. При этом наличие визиографа в лечебном стоматологическом кабинете не избавляет клинику от обеспечения рентген-кабинета еще одним визиографом. Также, наличие аппарата для прицельных снимков теперь обязательное требование к оснащению всех стоматологических клиник.

Для примера приведем стандарт оснащения кабинета стоматологии общей практики по Приказу № 786н.

 

Стандарт оснащения кабинета стоматологии общей практики

• Место рабочее (комплект оборудования) для врачастоматолога: Установка стоматологическая (УС), включающая блок врачастоматолога (бормашина), кресло стоматологическое, гидроблок стоматологический, светильник операционный стоматологический (данные части могут быть закреплены на единой несущей станине, либо крепиться взаимно, либо раздельно к несущим конструкциям (стене, мебели)) или Место рабочее универсальное врача-стоматолога (МРУ), включающее УС, оснащенную турбиной, микромотором, диатермокоагулятором, ультразвуковым скалером, пылесосом, негатоскопом — не менее 1

• Стерилизатор для инструментов, при отсутствии централизованного стерилизационного отделения — 1

• Автоматический наружный дефибриллятор — 1 на отделение

• Аквадистиллятор (медицинский) при отсутствии центральной стерилизационной — 1

• Аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр) — 1 на отделение (кабинет)

• Аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер) при отсутствии в МРУ и УС — не менее 1 на рабочее место врача

• Дентальный рентгеновский аппарат с цифровым приемником изображения (радиовизиограф), при отсутствии рентгеновского кабинета — не менее 1 комплекта (на отделение/кабинет)

• Емкости для дезинфекции инструментов — не менее 1

• Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов — не менее 2

• Емкость для утилизации шприцев, игл и других одноразовых инструментов — не менее 1

• Инъектор стоматологический, для карпульной анестезии — не менее 3 на рабочее место врача

• Компрессор стоматологический (безмасляный), при отсутствии в МРУ и УС или централизованной системы подачи сжатого воздуха — с учетом расчетной мощности

• Лампа стоматологическая для фотополимеризации (светоотверждения) при отсутствии в МРУ и УС — 1

• Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей — 1

• Микромотор стоматологический с оптикой или без оптики (при отсутствии в комплекте МРУ и УС) — не менее 2

• Наконечник стоматологический механический угловой для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УС — не менее 2 на рабочее место

• Наконечник стоматологический турбинный без фиброоптики при отсутствии в комплекте МРУ и УС и установке без фиброоптики — не менее 2 на рабочее место

• Негатоскоп при отсутствии в комплекте МРУ и УС — 1 на отделение

• Светильник стоматологический при отсутствии в комплекте МРУ и УС — 1 на рабочее место врача

• Столик стоматологический — 1

• Стул врача-стоматолога при отсутствии в комплекте МРУ и УС — 1

• Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи — 1 на кабинет

• Шкаф медицинский для хранения расходных материалов — 1

• Щипцы стоматологические для удаления зубов и корней зубов на верхней и нижней челюстях в ассортименте — не менее 15 на рабочее место врача

• Холодильник для хранения медикаментов — 1 (на отделение/кабинет)

• Элеваторы стоматологические для удаления корней зубов на верхней и нижней челюстях в ассортименте — не менее 5 на рабочее место врача