Стандарты оснащения кабинета клинического фармаколога
История лекарств уходит корнями в древнейшие времена. Первыми лекарствами были травы, но по мере накопления опыта люди стали использовать и другие вещества: кости, рога, плавники. Основоположник медицины Гиппократ считал, что готовые лекарства имеются в природе, впервые попытался систематизировать их, и уже тогда предостерегал лекарей от избыточного использования лекарственных средств. Эстафету принял Гален, который ввел в практику врачевания извлечение лекарств из природных материалов. Очередной этап фармакологии связан с мыслителем Авиценной, который в своих трактатах описал в практике врача действия простых лекарственных средств. Великий химик, целитель и философ Парацельс был основателем медицинской химии.
Клиническая фармакология, пожалуй, одна из самых молодых профессий, как самостоятельная дисциплина была выделена ВОЗ в 1971 году. С этого же времени клиническая фармакология стала самостоятельной медицинской наукой в СССР и России. В 1977 году Минздравом СССР была утверждена специальность клинического фармаколога. Российская фармакологическая школа под руководством Михаила Давыдовича Машковского имеет значение во всем мире до сих пор. Справочник лекарственных средств используется врачами многие десятилетия, издавался с 1954 по 2000 годы 14 раз, заслуженно считается многими врачами «настольной книгой».
В своей работе клинический фармаколог опирается на приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 ноября 2012 года № 575н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология"».
Должность клинического фармаколога вводится в штат в ЛПУ, имеющего более 250 коек и более 500 амбулаторных посещений в день. Основной структурной единицей специальности является кабинет врача- клинического фармаколога.
В функции кабинета входит: оказание консультативной помощи пациентам, которых направляют терапевты, врачи общей практики, узкие специалисты для коррекции фармакологического лечения, в случае его неэффективности, выраженности нежелательных реакций, необходимости комбинированного лечения, назначения 5 и более препаратов, при наличии у больного заболеваний печени и почек, которые значительно изменяют действие лекарств, при наличии у близких родственников больного предрасположенности к реакциям на препараты.
Кроме того, клинический фармаколог согласовывает закупку лекарств в ЛПУ, проводит мониторинг нежелательных действий препаратов, участвует во внедрении стандартов оказания медицинской помощи, анализирует рациональность потребления тех или иных лекарств, участвует в работе медицинской комиссии, организует информирование врачей ЛПУ о новых препаратах, проводит анализ эффективности лекарств, ведет отчетную документацию.
Штаты кабинета врача- клинического фармаколога регламентированы приложением №2 приказа Минздрава РФ от 2 ноября 2012 года № 575н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология"».
№ п/п | Наименование должности | Количество должностей |
1. | Врач-клинический фармаколог | 1 на 250 коек; 1 на 500 посещений в смену медицинской организации |
2. | Медицинская сестра | 0,5 на 1 должность врача-клинического фармаколога |
Стандарт оснащения кабинета врача-клинического фармаколога регламентированы приложением №3 приказа Минздрава РФ от 2 ноября 2012 года № 575н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология"».
- Рабочий стол — 1 на 1 должность врача
- Кресло рабочее — 1 на 1 должность врача
- Стул — 1 на 1 должность врача
- Компьютер с доступом к сети Интернет — 1 на 1 должность врача
- Шкаф для хранения медицинских документов — 1 на 1 должность врача
Огромный выбор лекарственных средств в настоящее время часто приводит к необоснованным назначениям большого количества препаратов больному, частым побочным реакциям из-за несовместимости ряда препаратов. К сожалению, подавляющее число фармакологических препаратов воздействуют не на причину заболевания, а лишь устраняют симптомы проявления. Огромному числу фармпредприятий выгодно производить препараты, которые быстро продаются и приносят прибыль. А тот факт, что эффективность данного препарата не доказана, их не волнует. Понятно, что пациент охотнее приобретет препарат, если его порекомендует лечащий врач. Вот и организуется атака на врачей со стороны фармпредставителей. В ход идет все и в первую очередь конечно подкуп врачей, которые нередко продают свою честь за проценты откатов от продажи «нужных» препаратов.
Да и среди пациентов бытует мнение, что если врач назначил копеечное средство — значит, он плохо разобрался в сложном заболевании, невнимательно отнесся к больному. Лечиться даром — даром лечиться! Вот почему каждый практикующий врач должен владеть основами клинической фармакологии.