Стандарт оснащения онкологического кабинета
По важности и сложности для человечества проблема онкологии занимает одно из ведущих мест и не знает аналогов. Среди причин смерти злокачественные опухоли уступают только заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Заболеваемость злокачественными новообразованиями во всем мире возрастает, что связано с увеличением числа пожилых людей, ухудшением экологии, а также повышением уровня диагностики, внедрением в практику новых методов обследования: УЗИ, компьютерной томографии, МРТ и других современных методик. Каждый врач является в какой-то степени онкологом, так как злокачественные опухоли могут поражать любые органы и ткани. Поэтому так важна онкологическая настороженность врачей общей практики.
Впервые термин «рак» ввел Гиппократ. У одной из пациенток была опухоль груди, на ощупь напоминавшая расставленные клешни. Целитель назвал заболевание «karkinos», что по-гречески и означает «рак». Несмотря на то, что раковые заболевания были известны еще до нашей эры, онкология как наука и отрасль практической медицины является относительно молодой. Вот лишь некоторые вехи становления науки онкологии.
В 1903 году в Москве, на базе Московского университета, на средства мецената Морозова был открыт институт для лечения злокачественных опухолей. В 1940 году появилось такое понятие, как «онкологический диспансер», в 1951 году открыт первый крупный институт экспериментальной и клинической онкологии — ныне онкологический научный центр РАМН им Н.Н. Блохина. Первоначально лечение опухолей находилось целиком в руках хирургов. А с 2000 года, российская онкология признана самостоятельной дисциплиной, наряду с такими, как терапия, хирургия, педиатрия и т.д.
Сегодня онкологическая служба является одной из наиболее значимых как по количеству состоящих на учете больных, так и по функциям и опирается в своей деятельности на онкологические кабинеты, которые организуются в составе поликлиник городских и центральных районных больниц. Административно кабинет подчиняется руководству базового учреждения, а в организационно-методическом отношении онкологическому диспансеру. Таким образом, кабинет работает по плану, согласованному с онкологическим диспансером и утвержденному руководителем учреждения, в составе которого организован кабинет.
В своей деятельности специалисты онкологического кабинета руководствуются Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"» (с изменениями и дополнениями от 4 июля 2017 года № 379н; от 5 февраля 2019 года № 48н).
Штаты врачебного и среднего медицинского персонала онкологического кабинета устанавливаются в зависимости от объема медицинской помощи, но не менее 1 штатной должности каждой категории медработников (1 врач-онколог и 1 медицинская сестра (Приложение 2 к приказу Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 915н).
Работа онколога районной поликлиники тесно связана со смотровым кабинетом, в котором имеется возможность выявить болезнь на ранних стадиях и принять более эффективные меры для лечения.
Кабинет онколога прежде всего оказывает консультативную и диагностическую помощь больным злокачественными новообразованиями и с подозрением на них. При необходимости пациента направляют в онкологический диспансер. После консультации и назначения лечения в диспансере пациенты находятся на диспансерном наблюдении и проходят лечение в кабинете онколога по месту жительства. Районный врач-онколог наблюдает ряд больных на дому, контролирует своевременность госпитализации, проводит анализ отказов от госпитализации, направляет данные диспансерного учета в онкодиспансер. В кабинете онколога оказывается паллиативное и симптоматическое лечение. Кроме того, районный онколог проводит анализ и разбор диагностических ошибок с врачами поликлиники, оказывает методическую помощь врачам по организации профилактических осмотров, диспансеризации, занимается сан-просветработой среди населения.
Кабинет онколога в поликлинике должен располагать помещениями для приема больных, осуществления лечебных процедур и хранения медицинской документации. Из особенностей оснащения кабинета первичного онкологического кабинета следует отметить: наличие весов для взвешивания больных и сейфа для хранения документации (Приложение 3 к приказу Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 915н).
Огромное число ученых работают над проблемой ранней диагностики и лечения раковых заболеваний. Но, несмотря на большие успехи в развитии современной медицины, онкологическая патология ежегодно уносит миллионы человеческих жизней. Отсюда и большая значимость кабинета онколога в соматической поликлинике.