Врачи-психотерапевты работают в штате медицинских учреждений различного профиля — больниц, поликлиник, психиатрических и психоневрологических диспансеров, реабилитационных центров и пр.

В рамках медицинской организации психотерапевт выступает как в роли лечащего врача (для пациентов с непсихотическими психическими расстройствами, например неврозами), так и тесно сотрудничает с психиатрами, которые ведут пациентов с психическими заболеваниями. Также психотерапевты работают с пациентами, перенёсшими травмы, в состоянии посттравматического стресса.

Врач проводит реабилитационные, психодиагностические, психокоррекционные мероприятия, направленные на выздоровление пациентов.

В своей работе он использует как методы психотерапии (НЛП, поведенческую терапию, гипнотерапию, психосинтез и др.), так и фармакотерапию.

Для осуществления качественной медицинской помощи пациентам необходимо грамотно организовать работу психотерапевта: обеспечить кабинетом, методическими материалами.

 

При организации работы психотерапевта руководствуются следующими документами:

• Приказом Министерства здравоохранения РФ от 16.09.2003 г. №438 «О психотерапевтической помощи» (вместе с «Положением об организации деятельности психотерапевтического кабинета», «Положением об организации деятельности психотерапевтического отделения», «Положением об организации деятельности психотерапевтического центра»);
• Стандартом оснащения психотерапевтического кабинета по приказу Министерства Минздравсоцразвития РФ 17.05.2012 г. № 566н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»;
• Приказом Минздравсоцразвития России от 10.06.2009 г. №597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».

В этих документах утверждены функциональные обязанности врача, регламенты работы психотерапевтического кабинета, требования к помещению и т. д.

 

Функционал врача-психотерапевта

На должность психотерапевта в медицинское учреждение принимают лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее подготовку по специальности «психотерапия».

В его обязанности входит:

• Приём и обследование пациентов — проведение диагностики, профилактики, лечения, реабилитации;
• Клиническая оценка состояния пациента;
• Назначение плана обследования и терапии;
• Контроль эффективности назначенного лечения — при необходимости его коррекция и подключение других психотерапевтических методов.

Врач-психотерапевт, который работает на базе поликлиники или другого лечебно-профилактического учреждения, тесно сотрудничает с врачами первичного звена — участковыми терапевтами, семейными врачами и др., которые направляют к нему пациентов после обследования.

 

Штат сотрудников

Кабинет врача-психотерапевта — это структурное подразделение медицинского учреждения. Функционирует как в организациях, где имеется стационар, так и в поликлиниках.

Штат сотрудников формируют, в зависимости от профиля и мощности медицинского учреждения, а также от объёма кабинета. Рекомендовано:

• В поликлинике — один специалист на 25.000 взрослых пациентов;
• В стационаре психиатрического или психоневрологического диспансера — один психотерапевт на 8 должностей врачей.

В психиатрических и психоневрологических диспансерах в штате работают также детский психотерапевт (один на 12.000 детей), медсестра, санитар, специалист по социальной работе (один на 120 больных), социальный работник, медицинский психолог.

В кабинете должны быть созданы условия для проведения психодиагностических и психокоррекционных мероприятий, а также индивидуального и группового психологического консультирования.

 

Требования к помещению

Кабинет располагают непосредственно в здании медицинского учреждения. Для индивидуального приёма пациентов достаточно помещения площадью 14–20 кв. м, для проведения групповых занятий с 10–12 пациентами необходимо помещение площадью минимум 25–30 кв. м.

Допускается выделить несколько помещений меньшей площади, размещённых рядом.

Лучше размещать кабинет на первом этаже, в удобном и доступном месте, чтобы его можно было без труда найти. Вместе с тем он должен быть изолирован — места большого скопления людей не подходят для оборудования кабинета.

Вот основные требования, которые предъявляются к психотерапевтическому кабинету: отсутствие постороннего шума, вибрации. Помещение должно быть тёплым, просторным, светлым и хорошо проветриваться, оптимальная температура — от 20 до 22 градусов. Необходимо оборудовать его системой приточно-вытяжной вентиляции, кондиционером.

Также в кабинете устанавливают особую систему освещения, которая варьируется от очень яркого до приглушённого света.

Допустимый уровень шума в помещении — 30 дБ. Во время проведения психотерапевтических сеансов на дверь можно повесить табличку с просьбой соблюдать тишину (или иное средство оповещения).

В кабинете важно создать безопасную, расслабляющую и комфортную для пациентов обстановку. Поэтому отдельное внимание уделяют качеству ремонта:

• Должны преобладать светлые, нейтральные оттенки в отделке стен, чтобы они оказывали успокаивающее действие (хорошо подходят голубые, зелёные, желтоватые, бежевые оттенки);
• Для покрытия пола используют линолеум на мягкой основе, а также ковровое покрытие — они должны по цвету сочетаться с остальным интерьером;
• Для декора стен используют картины — лучше всего подходят пейзажи;
• Для декора кабинета можно установить аквариум, кадки с растениями, коряги и пр. элементы, которые создают иллюзию пребывания на природе.

Такая обстановка в кабинете способствует эффективной психотерапевтической работе, психологическому расслаблению пациентов.

 

Оснащение кабинета психотерапевта

В кабинете необходимо установить аппаратуру: телевизор, цифровую видеокамеру, стационарный и переносной аудиокомплексы, диктофон, методический материал (экспериментально-психологические, диагностические и другие методики), компьютер (необходим, если в учреждении ведётся электронная картотека пациентов).

Необходимая мебель в кабинете для индивидуальных консультаций: мягкое кресло, психоаналитическая кушетка для пациентов (или функциональное кресло), рабочее место врача (стол, стул, тумба, компьютерный стол), шкафы (для методических материалов, картотеки), журнальный столик.

В кабинете (зоне) для групповой психотерапии необходимы: мягкие кресла с подлокотниками (или стулья), шкафы для методических материалов (клинических тестов, опросников и т. д.) и одежды, тумбы для аппаратуры, журнальный столик.