Прилегающая территория медицинского учреждения — это территория, которая непосредственно примыкает к нему. К ней относится и территория вокруг больницы, и парковка, и входная группа.

Прилегающая территория — это визитная карточка медицинского учреждения. Особенно важно это для частных центров и клиник. Но в учреждениях государственного образца она также должна быть грамотно обустроена: от этого зависит комфортное и даже безопасное пребывание людей.

 

Единого стандарта, утверждающего правила и требования к обустройству прилегающей территории, не существует. Однако при проектировании как самого медицинского учреждения, так и его территории руководствуются:

• Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"»;
• Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 25 сентября 2007 г. №74 «О введении в действие новой редакции санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов"» (в редакции от 25 апреля 2014 г.).

В этих документах утверждены требования к земельному участку под застройку медицинского учреждения, его размещению и территории, обустройству парковки и стоянки.

 

Общие требования к территории лечебной организации

Допускается располагать медицинское учреждение в зелёной зоне, пригороде, на территории жилой застройки. Оно должно быть удалено от общественных, промышленных, хозяйственных и других организаций.

Категорически запрещено отводить под застройку лечебно-профилактических учреждений на местах бывших свалок, кладбищ, полей ассенизации, а также на загрязнённой химическими и органическими веществами почве.

Не допускается расположение на территории больницы, санатория, центра и т. п. объектов, которые не связаны с ним функционально. А вот гостиницу или пансионат для амбулаторных пациентов или родственников целесообразно предусмотреть рядом с медицинским учреждением или даже на его территории. Особенно это актуально, если клиника принимает иногородних больных.

Под лечебно-профилактическое учреждение отводят хорошо инсолируемый, удалённый от источников вибраций и шумов (железной дороги, аэропорта, автомагистрали и пр.) участок. С 7:00 до 23:00 допускается средний уровень звука до 45 дБА, с 23:00 до 7:00 — до 35 дБА.

Также участок должен быть сухим, а уровень стояния грунтовых вод должен быть минимум 1,5 м от поверхности земли.

 

Площадь территории лечебно-профилактической организации

Площадь зависит от назначения и мощности учреждения (стационара). Чем выше коечная ёмкость, тем меньшую площадь выделяют на одну койку. Вот рекомендованные нормы: 50 коек — 300 кв. м, 150 — 200 кв. м, от 300 до 400 — 150 кв. м, 800 — 80 кв. м, 1000 — 60 кв. м.

Кроме того, существует еще один норматив – для профильных больниц, которые расположены в пригородной зоне. Площадь земельного участка для инфекционных и онкологических клиник увеличивают на 15%, психиатрических и туберкулёзных диспансеров — на 25%, реабилитационных центров для взрослых — на 20%, для детей — на 40%.

Площадь земельного участка для поликлиники рассчитывается, в зависимости от её посещаемости в одну смену. Оптимальный размер — 0,1 га на 100 посещений, но не менее 0,5 га на один объект.

Если на базе медицинского учреждения работает «скорая помощь», выделяют от 0,2 до 0,4 га на один объект.

Площадь для медицинского учреждения рассчитывают с запасом, исходя из возможной его реконструкции в будущем.

 

Оборудование парковки (стоянки)

Дополнительно выделяют площадь для парковки (стоянки).

Количество парковочных мест зависит от мощности учреждения: больница ёмкостью до 100 коек — оборудуют от 3 до 5 машиномест на расчётную единицу, поликлиника с одновременным посещением 100 человек — от 2 до 3 мест.

На одно машиноместо в среднем выделяют 36 кв. м.

Стоянка для посетителей учреждения бесплатная.

Необходимо предусмотреть места для машин водителей-инвалидов. Согласно статье №15 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ», количество машиномест составляет не менее 10% от всех парковочных мест. Необходимо предусмотреть как минимум одно специализированное парковочное место.

Стоянка на территории медицинского учреждения должна находиться на расстоянии 250 м от пешеходного перехода.

 

Обустройство прилегающей территории

Прилегающую территорию благоустраивают с учётом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима.

Вот основные требования: территорию необходимо озеленить, оградить, провести систему освещения. Не лишним будет также установить камеры видеонаблюдения.

Площадь садово-парковой зоны рассчитывается, в зависимости от коечной ёмкости учреждения: 25 кв. м на одну койку.

В медицинских организациях, где работает стационар, 50% всей площади прилегающей территории засаживают кустарниками, деревьями, разбивают газоны. Если стационара нет, то площадь зелёных насаждений можно уменьшить на 15%.

Чтобы не снижать естественную освещенность, деревья высаживают на расстоянии минимум 15 м, а кустарники — 5 м от светонесущих стен зданий.

Также засаживают весь земельный участок больницы по периметру полосой зелёных насаждений шириной от 15 м (два ряда высокоствольных деревьев и один ряд кустарников).

Необходимо оборудовать прилегающую территорию урнами и скамейками для отдыха пациентов и родственников.

При благоустройстве садово-парковой зоны необходимо позаботиться и о комфорте маломобильных людей, в частности, тех, кто передвигается с помощью коляски. Нужно предусмотреть пандусы для удобного подъёма и спуска.

 

Требования к входной группе

Стандартов, в которых утверждены требования к оборудованию входа в больницу, не существует. Поэтому нормы носят рекомендательный характер.

Очевиден факт, что главный критерий, по которому обустраивают входную группу, — это комфорт и безопасность медицинского персонала, пациентов и посетителей. Количество и тип дверей, технические устройства, внешний вид входной группы и пр. могут быть разными. При их проектировании нужно руководствоваться следующими критериями:

• Доступность для маломобильных групп. Необходимо позаботиться о комфорте инвалидов, которые передвигаются с помощью колясок. Для этого входную группу обустраивают пандусами, выделяют достаточно места для дверей, чтобы человек на коляске мог свободно открыть их и въехать внутрь;
• Износостойкость. Входная группа — зона повышенной эксплуатации. Чтобы продлить срок службы конструкций, её изготавливают из материалов, которые устойчивы к ударам, снижают уровень шума, даже пуленепробиваемые (например, многослойное стекло триплекс, закалённое стекло, стеклопакет, стеклоблоки), применяют бескаркасные конструкции для дверей;
• Пожарная безопасность. При проектировании входной группы учитывают такие параметры: ширина дверей (из расчёта количества людей, которые одновременно пребывают в здании, чтобы они могли беспрепятственно покинуть его), тип открывания дверей (в идеале – наружу), материалы (используют несгораемые, в том числе и негорючий утеплитель);
• Герметичность. Входная группа должна сохранять тепло в помещении и изолировать его от внешнего шума. Для этого отводят достаточно места под тамбур (минимум 1,65 х 1,65 м, в идеале выполняют его двойным). Для дополнительной тепловой защиты ставят воздушные завесы.

Также необходимо: выделить помещение для хранения детских и кресел-колясок; установить над входом навес с водоотводом (он должен накрывать ступени); установить возле пандуса и ступенек перила; обеспечить беспрепятственный вынос носилок.

Размер площадки перед входом составляет не менее 1,2×1,2 м.