Проблема заболеваемости и смертности от патологии сердечно-сосудистой системы в нашей стране достаточно значима. Смертность от болезней сердечно-сосудистой системы в России, к сожалению, занимает первое место и составляет более 50% от всех случаев смерти. Оказание кардиологической помощи всегда было приоритетным направлением в развитии российской медицины и имело огромное значение для успешной реализации всех известных нам проектов в здравоохранении. На сегодняшний день в кардиологии имеется огромное количество новых методик, современного оборудования, высокоточных инструментов. А главное — достаточное количество квалифицированных кадров, имеющих возможность пройти обучение для работы на этом оборудовании.

Кардиологическая медицинская помощь оказывается на разных этапах и в лечебных учреждениях различного уровня. Сегодня позвольте остановиться на стационарном кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии.

В кардиологическом стационарном отделении оказывается специализированная помощь пациентам, страдающим различными сердечно-сосудистыми заболеваниями: нестабильная и стабильная стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, нарушения сердечного ритма, гипертоническая болезнь. Здесь проводится отбор больных для аортокоронарного шунтирования, стентирования и др.

Деятельность кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии регламентируется:

• Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», (с изменениями: приказ Минздрава России от 22 февраля 2019 года № 89н).
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования».

В структуре отделения предусматриваются палаты круглосуточного пребывания больных, а также палаты реанимации и интенсивной терапии из расчета 1 койка на 4 койки отделения. В отделении рекомендуются следующие помещения: ординаторская и помещение для дежурных врачей, кабинет заведующего отделением, кабинет ультразвуковой и функциональной диагностики, процедурный кабинет. Особенностью данного отделения является кабинет для дистанционного мониторирования электрокардиограмм и дистанционной консультации больных с использованием информационных технологий (телемедицины, скайп-связи и другие). В остальном отделение оснащается помещениями, аналогично другим стационарным отделениям.

Кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии оказывает медицинскую помощь в плановой, экстренной и неотложной формах. Занимается проведением медицинской реабилитации, оказывает консультативную помощь врачам других подразделений, выполняет весь спектр профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В отделении проводится отбор и подготовка больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также восстановительное лечение после оказания им данной помощи и решение вопроса экспертизы временной нетрудоспособности.

В соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 температура воздуха в палатах кардиологического отделения должна быть 20–26°С, в реанимационных палатах, палатах интенсивной терапии 21–23°С. Контроль за температурой воздуха должен осуществляться с помощью бытовых термометров постоянно.

Что касается освещения, то в данном отделении, на основании СП 158.13330.2014 должно предусматриваться не только аварийное эвакуационное освещение, но и аварийное резервное освещение.

Штаты кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии комплектуются в соответствие с приказом МЗ РФ №918н.

Рекомендуемые штатные нормативы кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии

В таблице указаны штаты педиатрического отделения на 30 коек.

Дополнительные должности в ЛПУ имеющем в своем составе кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии:

• Врач ультразвуковой диагностики — 1 должность на отделение
• Врач функциональной диагностики — 1 должность на отделение
• Медицинская сестра — 1 должность на одного врача
• Врач по лечебной физкультуре — 0,25 должности на отделение
• Инструктор по лечебной физкультуре — 0,25 должности на отделение
• Медицинский психолог — 0,25 должности на отделение

Оснащение кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии комплектуются в соответствие с приказом МЗ РФ №918н (с изменениями: приказ МЗ РФ № 89н).

Стандарт оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии
(из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)

• Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования — 1
• Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером — 1 на рабочее место
• Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца — 15
• Электрокардиограф — 2
• Временный электрокардиостимулятор — 2
• Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма — 1 на 5 коек
• Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной) — 1
• Система централизованной подачи кислорода к каждой койке — 1
• Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры — 1
• Блок электрических розеток — не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
• Автоматические дозаторы лекарственных средств — 2 на 1 койку
• Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками — по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
• Противопролежневые матрасы — 1 на 3 койки
• Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время — на каждую койку
• Портативный электрокардиограф — 1 на 6 коек
• Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики — 1 на 6 коек
• Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца — 1 на 3 койки
• Аппарат для вспомогательного кровообращения — 1 на 9 коек
• Централизованная система подводки медицинских газов — к каждой койке
• Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром — 1 на 3 койки
• Аппарат для искусственной вентиляции лёгких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания — 1 на 6 коек
• Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации — 1 на 3 койки
• Портативный дыхательный аппарат для транспортировки — 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
• Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования — 100 наборов на 1 койку на год
• Набор для интубации трахеи — 2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
• Автоматические дозаторы лекарственных средств — 2 на 1 койку
• Инфузоматы — 1 на койку
• Тонометры прикроватные — 1 на койку
• Передвижной рентгеновский аппарат — 1 на 1 палату интенсивной терапии
• Глюкометр — 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
• Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств — 1 на 1 палату интенсивной терапии
• Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоёмких приборов — 1 на 1 койку
• Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции лёгких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств — 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
• Система быстрого оповещения и реагирования — 1 на медицинскую организацию
• Аппарат суточного мониторирования артериального давления — 1 на 10 коек
• Передвижной рентгеновский аппарат — 1
• Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный — 2
• Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный — 1
• Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный — 1
• Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов — 2

Давно доказано, что эмоциональные факторы напрямую влияют на формирование сердечно-сосудистой патологии. Нередко расстройство сферы эмоций даже опережает формирование сердечно-сосудистой патологии. Ведь кардиологические пациенты, как правило, люди, тонко чувствующие отношение к себе. Не зря их называют — «сердечные люди».

Психологическое состояние пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы зависит от множества факторов. В том числе и от условий пребывания в стационарном кардиологическом отделении. Внимательное отношение медицинского персонала, четкость в работе сотрудников, профессионализм врачей и медицинских сестёр в условиях уютного современного отделения, оснащённого по последнему уровню науки и техники, могут творить чудеса.