Актуальность вопроса

Согласно медицинской статистике, среди взрослого и детского населения возросли проблемы, связанные с дисбалансом гормональной системы. Всё больше людей страдают нарушениями гормонального фона, сахарным диабетом и другими эндокринологическими заболеваниями. Многие из них нередко требуют срочной врачебной помощи.

Этим и обусловлена актуальность эндокринологии как медицинского направления. На сегодняшний день стали востребованы профильные кабинеты, где пациенты могут получить комплексную помощь.

Министерство здравоохранения РФ регламентирует деятельность эндокринологических кабинетов и предъявляет особые требования к их оснащению.

 

Деятельность эндокринологической службы регламентируется приложением №2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 года №899н.

 

Задачи врача

Эндокринолог выполняет широкий круг задач:

• Ведёт приём пациентов — обследует и ставит диагнозы, назначает схему лечения, контролирует реакцию пациентов на терапию и контролирует их состояние, проводит диспансеризацию при необходимости;
• Оказывает неотложную медицинскую помощь;
• Принимает решение о необходимости стационарного лечения и направляет пациентов на стационарное лечение;
• Ведёт документооборот — учётные и отчётные документы, ведёт регистрацию и т. д.;
• Консультирует пациентов — обучает их, ведёт разъяснительную работу.

Также он консультирует других профильных специалистов по работе с пациентами с заболеваниями эндокринной системы, оценивает трудоспособность пациентов.

 

Где открывать кабинет

Кабинет открывают на базе медицинских центров и клиник, в которых лечат пациентов с эндокринными заболеваниями.

Структуру и штатные единицы кабинета устанавливает руководитель учреждения. Количество сотрудников эндокринологического кабинета зависит от объёма работы, а также от численности населения.

 

Структура кабинета

В эндокринологическом кабинете обязательно нужно организовать 2 помещения — для приёма пациентов и для обследования, диагностики, лечебных манипуляций.

 

Штатные единицы

В кабинете работает врач-эндокринолог и медсестра. При этом Минздрав установил такой регламент:

• Если кабинет открыт в городе, то на 20 тысяч взрослых приходится 1 специалист;
• Если кабинет открыт в сельской местности, то 1 врач приходится на 15 тысяч человек.

Врач-эндокринолог должен иметь высшее медицинское профильное образование и отвечать квалификационным требованиям.

 

Требования к оснащению кабинета

Стандарты оснащения кабинета прописаны в Приложении №3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями.

 

Инвентарь в кабинете для приёма пациентов

Вот перечень оборудования и инвентаря, которые необходимы в кабинете: электронные весы, ростомер, сантиметровая лента, тонометр, неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии, глюкометр и тест-полоски для него, стетофонендоскоп, орхидометр, калипер, тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче.

Также необходимы ёмкости — для дезинфекции инструментов и сбора отходов.

Если врач ведёт приём детей, дополнительно устанавливают пеленальный столик и адаптированные для детей до 1-го года приборы — электронные весы и тонометр.

В кабинете эндокринолога необходима мебель: рабочий стол и стул для врача, кушетки для осмотра пациентов, лампа настольная, ширма, шкафы — для хранения лекарств, документов и одежды, бактерицидный облучатель воздуха.

 

Дополнительные подразделения

В центре или клинике, на базе которой работает кабинет, можно открыть три подразделения:

• Кабинет диабетической стопы. Это одно из самых страшных последствий диабета. Больные замечают патологию, когда становится слишком поздно — вследствие малейшей травмы может развиться гангрена, человек может потерять ногу. В кабинете врачи проводят мероприятия, направленные на профилактику таких осложнений и их лечение, буквально спасая пациентам конечности. Врач проводит хирургическую обработку стопы, назначает схему лечения, контролирует его течение. Также здесь могут проводить аппаратный педикюр, который тоже является отличной профилактикой осложнений;
• Кабинет диабетической ретинопатии. Еще одно осложнение диабета — ухудшение зрения и слепота. В кабинете проводят комплексное обследование органов зрения, в частности состояние сосудов сетчатки глаза, а также контролируют состояние глаз, выявляют патологии, назначают лечение, проводят профилактику;
• Школа для больных сахарным диабетом. Главная задача кабинета — помощь и поддержка больных. Врач рассказывает о сути болезни, учит больных контролировать своё состояние, ставить инъекции инсулина и т. д. Часто работает в паре с психологом для поддержки больных.

Стандарты оснащения этих кабинетов прописаны в соответствующих регламентах и положениях, утверждённых Минздравом РФ.

 

Порядок оказания медицинской помощи больным

Врач оказывает первичную медицинскую помощь. А именно:

• Проводит диагностические мероприятия — подтверждает факт наличия болезни или выявляет риск её развития или осложнения;
• Назначает лечение;
• Назначает дополнительное обследование, в случае необходимости — направляет пациента на консультацию в эндокринологический центр;
• Ведёт учёт больных диспансерной группы.

Вариант терапии будет зависеть от состояния пациента и диагноза.

Амбулаторная медицинская помощь необходима больным, у которых поражены эндокринные органы или высок риск осложнений. В данном случае проводят комплексную диагностику и назначают схему лечения. Пациенты этой категории обследуются 1 раз в год.

Стационарное лечение показано, если состояние больного невозможно стабилизировать в амбулаторных условиях. Лечение проводится в отделениях общей терапии и эндокринологии, а в критических ситуациях — реанимации или интенсивной терапии.

Плановое лечение подразумевает профилактику осложнений. Проводят его, если у больного стабильное состояние и ничего не угрожает его жизни.

Высокотехнологичная и специальная помощь подразумевает комплексный подход — диагностику, лечение, а также профилактические и реабилитационные мероприятия.