Повышение температуры тела у ребенка — всегда тревожный симптом для родителей.

В данном сообщении речь будет идти только о лихорадке (субфебрильной – от 37,2 до 38°С, фебрильной — от 38 до 40°С и более 40°С — гипотермической). По длительности повышения температуры тела различают эфемерную лихорадку — до 3 дней, острую — которая продолжается до 15 дней, подострую — с длительностью до 45 дней и хроническую — свыше 45 дней.

1. Субфебрильная температура — от 37 до 38°С;
2. Фебрильная температура — от 38 до 39°С;
3. Пиретическая температура — от 39 до 41°С;
4. Гиперпиретическая температура — выше 41°С.

Температуру тела необходимо измерять в состоянии покоя, в подмышечной впадине, ртутным градусником и в течение 5 минут. Сейчас появился большой ассортимент электронных градусников. Они удобны в применении, но требуют регулярной корректировки, т.к. имеют порой достаточно большую погрешность в ту или иную сторону.

Причина повышения температура тела, как правило, определяется в течение 1–2 дней. Чаще всего это острое заболевание. Это может быть острая респираторная инфекция в виде ринофарингита, бронхита, пневмонии, синусита или кишечная инфекция в виде инфекционного гастроэнтероколита, вызванного бактериальными или вирусными возбудителями болезни, или, у детей первого года жизни, причиной повышения температуры тела может быть прорезывание зубов и перегрев малыша. Порой для выяснения лихорадки требуется дополнительное обследование. Так инфекция мочевых путей может проявляться только повышением температуры тела без каких-либо дополнительных симптомов — нарушения мочеиспускания, отеки и изменения цвета мочи. И данный диагноз можно определить после анализа мочи. У детей раннего возраста отиты могут протекать без болевого синдрома, который так выражен у детей более старшего возраста, и данный диагноз может определить лор-врач после осмотра среднего уха.

Порой некоторые «серьезные» заболевания могут проявлять себя изначально только повышением температуры тела. К ним относятся злокачественные новообразования (острая лейкемия, лимфомы, нейробластомы, гистиоцитозы), аутоиммунные заболевания (ювенильный ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит, кардит), инфекционные заболевания (иерсиниозы, туберкулез, герпес-вирусная инфекция), эндокринная патология (гипертиреоз) и еще множество болезней.

Все эти заболевания проявляют себя симптомом повышения температуры тела за счет того, что причиной ее является выброс факторов воспаления, которые влияют на механизм терморегуляции. Однако, довольно часто в врачу обращаются дети, у которых повышение температуры тела не связано с каким-либо заболеванием. Данное состояние определяется как лихорадка неясной этиологии. Чаще всего это субфебрильное повышение температуры тела, которая колеблется в течение дня, самостоятельно нормализуется и крайне редко вызывает какие-либо ощущения у пациента. Дети активны, у них не нарушен аппетит и сон. Иногда подростки могут жаловаться на повышенную утомляемость, головную боль, на чувство озноба или жара.

Подобные состояния — это результат нарушения терморегуляции. Центр терморегуляции находится в продолговатом мозге и его дисфункция («сбой в работе») возникает после перенесенного острого заболевания, сопровождавшегося гипертермией, по типу «температурного шлейфа» или как результат психоэмоционального стресса, или гормональной активности в подростковом возрасте. Эти вегетативные нарушения не сопровождаются какими-либо изменениями в анализах крови и мочи, обследования на инфекции не дают положительного результата.

Стоит обратить отдельное внимание на гипертермические состояния у подростков. Если у детей младшего возраста повышение температуры тела всегда сигнализирует о том или ином процессе, происходящем в организме, будь то воспаление или вегетативная дисфункция, то подростки способны агравировать (симулировать) подобное состояние. Причиной этого может быть нежелание идти в школу, синдром дефицита внимания (с рождением младшего ребенка в семье), конфликты в семье или в школе. Выявить это достаточно просто — измерение температуры должно проводиться в присутствии родителей или одного из них. В таких ситуациях необходимо привлекать психолога.

Итак, как видите, спектр причин повышения температуры тела у ребенка достаточно обширный и помочь в этом разобраться может только врач.