Сердечно-сосудистые заболевания безо всякого сомнения являются лидерами среди заболеваний, которые приводят временной утрате трудоспособности, да и стойкой тоже. Ну, а среди причин смертности без сомнения на первом «почётном» месте. Среди всех сердечно-сосудистых заболеваний по частоте первое место занимает гипертоническая болезнь, а её распространение — сродни эпидемии. В последние годы гипертоническая болезнь значительно помолодела. На сегодняшний день распространенность гипертонии у людей в возрасте старше пятнадцати лет приближается к 40%.

Изменения в стандарт оказания медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии регламентированы следующими документами: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 февраля 2020 № 1193н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии». А также Стандарт медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии (диагностика и лечение) и Стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии с гипертоническим кризом (терапия при гипертоническом кризе) — Действующая первая редакция — Зарегистрировано в Минюсте РФ 15.02.2021 N 62496 – В действии с 26.02.2021.

Попробуем разобраться — в чём основное отличие нового стандарта:

• По новому стандарту средняя продолжительность лечения законченного случая увеличена до 365 дней. Прежний стандарт предусматривал 10 дней.
• Новый стандарт предусматривает оказание не только первичной медико-санитарной помощи, но и оказание специализированной помощи в условиях стационара. Ранее была только первичная медико-санитарная помощь.
• В новом стандарте, наряду с первичным осмотром кардиолога, невролога, офтальмолога, терапевта, эндокринолога, включён осмотр врача общей практики (семейного врача). Ранее первичного осмотра врача общей практики не было.
• Значительно расширен список проведения лабораторных методов исследования:
  
  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимия крови;
  • Глюкозотолерантный тест;
  • Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов в моче;
  • Катехоламины в моче;
  • Креатинин в моче;
  • Альбумин в моче;
  • Уровень инсулиноподобного ростового фактора I в крови;
  • Уровень общего кортизола в крови;
  • Уровень ренина в крови;
  • Определение рениновой активности плазмы крови;
  • Уровень гликированного гемоглобина в крови;
  • Уровень альдостерона в крови;
  • Уровень тиреотропного гормона в крови;
  • Уровень свободного тироксина сыворотки крови;
  • Уровень свободного трийодтиронина в крови;
  • Уровень паратиреоидного гормона в крови;
  Ранее в перечне лабораторных исследований не было исследования уровня паратиреоидного гормона и свободного трийодтиронина в крови.
• Список инструментальных методов исследования включает:
  • Суточное мониторирование артериального давления;
  • Эхокардиографию;
  • Дуплексное сканирование артерий почек;
  • Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей;
  • Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ;
  • МРТ головного мозга;
  • Ангиография сосудов почек;
  • Компьютерно-томографическая ангиография аорты;
  • КТ надпочечников;
  • КТ головного мозга.
  
  Ранее в перечне инструментальных исследований были, но исключены: холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ), пульсоксиметрия, рентгенография легких.
  В перечень исследований добавлена ангиография сосудов почек.
  А МРТ брюшной полости заменена на дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей.
  • В новых стандартах включен ежедневный осмотр врачом-кардиологом, а также наблюдение и уход младшего и среднего медперсонала в стационаре.
  • А что касается инструментальных исследований и лабораторных анализов в динамике, то они значительно сокращены.