Курение — весьма распространенная вредная привычка: люди курят как на работе, на отдыхе, так и во время лечения. Чтобы ограничить негативное воздействие табачного дыма на некурящих людей, а также для устранения других негативных последствий курения законодательно установлены специальные правила.

В России принят новый проект Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака. Проект подготовлен Минздравом России и включает предложение вывести все табачные изделия после 2050 года из легального оборота. Цель — сократить число курильщиков в стране до 5%. Это при том, что сегодня в России курят более трети населения (около 50 миллионов человек).

Антитабачная политика, как следует из документа Минздрава, целиком продиктована заботой о здоровье людей. Но курильщики и даже врачи воспринимают эту инициативу Министерства здравоохранения с большим сомнением. Ведь, как известно, строгость большинства законов компенсируется необязательностью их выполнения. Но, в случае с «антитабачным» законом, ситуация скорее обратная — выполнять и рады бы, но вот как это сделать на практике, не знают ни врачи, ни пациенты, поскольку некоторые пункты закона нежизнеспособны. Ведь по «антитабачному» закону медицинские работники, завидев курящего пациента, обязаны вызвать полицию, выписать за нарушение режима и, тем самым, отказать в лечении.

С 1 января 2021 года в России вступили в силу новые правила для курильщиков. Теперь курить запрещается в учебных и медицинских учреждениях, любых магазинах и торговых точках, базах и складских помещениях. Ограничения регулируются постановлением Правительства РФ от 16 сентября 2020 года №1479 «Об утверждении Правил противопожарного режима в Российской Федерации».

В некоторых случаях из этого списка могут быть сделаны исключения. Закон позволяет организовать в некоторых из перечисленных общественных мест специальные места для курения. Список исключения совсем небольшой. Выделенные места для курения можно организовать в следующих общественных местах: суда дальнего плавания, средства для оказания услуг по перевозке пассажиров, многоквартирные дома (только по решению собрания всех собственников). Медицинских учреждений в этом списке нет, однако администрация ЛПУ вправе организовать на территории больницы место для курения на открытом воздухе, либо в изолированном помещении.

Положения о местах для курения содержатся и в Санитарно-эпидемиологических правилах СП 2.2.1.1312 03, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 22.04.2003 №88. Курилка на улице должна иметь: табличку «место для курения», освещение в ночное время, пепельницу. В курительных комнатах, (изолированных) помещениях необходимо: установить вытяжку, разместить плакаты о вреде курения, разместить вывеску «Здесь разрешено курение табачных изделий», оснастить помещение пепельницами, огнетушителем. По СНиП 31 05 2003 система вентиляции должна обеспечивать объем воздухообмена 10 куб. м/ч. По СНиП 2.09.04 87 температура воздуха в курительных помещениях в холодное время года должна быть не ниже 16 °C.

Однако и в этом Постановлении без противоречий не обошлось: пункт 117а гласит, что В ЛПУ запрещается обустраивать и использовать в корпусах с палатами для пациентов помещения, не связанные с лечебным процессом.

С 1 января 2021 года в России вступили в силу новые запреты для курильщиков, согласно новым правилам противопожарного режима. Теперь ответственность будет за нарушения требований пожарной безопасности, а не за курение в неустановленном месте в соответствии с КоАП. По данному постановлению инспектор Госпожнадзора во время проверки больницы, увидев курящих пациентов, не будет составлять протокол в отношении курильщиков. Инспектор оштрафует должностное лицо, которое не обеспечило «место для курения». В данном случае «нарушителю» — руководителю ЛПУ грозит ответственность по ст. 20.4 КоАП РФ («Нарушение требований пожарной безопасности»). Она предусматривает для должностных лиц штраф от 6 тыс. до 15 тыс. рублей, а в случае пожара — от 40 тыс. до 50 тыс. рублей.

Кроме того, Закон от 23 февраля 2013 года №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции» (с изменениями и дополнениями от 14 октября, 31 декабря 2014 г., 30 декабря 2015 г., 26 апреля, 28 декабря 2016 г., 29 июля 2018 г., 27 декабря 2019 г., 31 июля, 8 декабря 2020 г) продолжает действовать. По данному закону (ст. 12) категорически запрещено курить на территории и в помещениях поликлиник, больниц, санаториев, диспансеров и других учреждений, где оказываются медицинские, реабилитационные и санаторно-курортные услуги. Таким образом нельзя курить в следующих местах: детские и взрослые стационарные отделения, на крыльце здания, на балконе, в форточку, в палате, в туалете, в зале ожидания и приемном покое, в инфекционном боксе, на территории больницы. При курении на территории отделения больной может быть выписан за нарушение режима с пометкой в больничном листе. В данном случае протокол может составить только сотрудник полиции. Общеустановленный административный штраф составляет от 500 до 1500 руб., а вот курение на детской площадке «стоит» дороже — от 2000 до 3000 руб. (ст. 6.24 КоАП РФ). Правда, на практике запрет на курение в общественных местах действительно работает лишь тогда, когда полицейские сами увидели, что человек курит в неположенном месте, и оформили протокол.

Несмотря на широкую антитабачную рекламу и популяризацию здорового образа жизни, многие люди так и не смогли избавиться от никотиновой зависимости. Будет ли работать закон о запрете курения 2021 года — покажет время, ведь и он не до конца продуман, потому что есть множество ситуаций, в которых выполнить его просто невозможно.