ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Дыхательные контуры Kranz производятся в соответствии с мировыми стандартами и классифицируются по размерам в зависимости от диаметра трубки для следующих категорий пациентов: новорожденные, дети, взрослые. Таким образом, они могут успешно использоваться у новорожденных детей. Существует большой выбор вариантов контуров: многоразовые, однократного применения, необогреваемые, обогреваемые с одной и двумя линиями нагрева, для использования в инкубаторах и открытых системах.

Это зависит от используемого типа камеры увлажнителя. Добавление воды в камеру увлажнителя необходимо по мере ее испарения. Для увлажнения дыхательной смеси используется стерильная дистиллированная вода. Из подвешенного флакона, в камеру увлажнителя вода стекает под воздействием силы тяжести по инфузионной магистрали. Степень заполнения обычной камеры регулируется, как правило, вручную. В случае использования камеры с поплавковым механизмом этот процесс происходит автоматически; по мере заполнения срабатывает запорный клапан — ток воды прекращается.

Упаковка дыхательного контура может быть стерильной или клинически чистой. Использование контуров той или иной степени чистоты, обычно, диктуется предполагаемыми условиями их использования.

Гибкие соединители являются, своего рода, адаптерами для соединения дыхательного контура с эндотрахеальной трубкой. Использование их диктуется желанием или необходимостью избежать жесткого сочленения трубок контура с коннектором ЭТТ. Необходимо помнить о том, что внутренний объем гибкого соединителя увеличивает мертвое пространство. И если для взрослых пациентов это не имеет существенной значимости, то нельзя считать оправданным использование их у детей раннего возраста и новорожденных.

Назальные канюли СРАР (Kranz) предназначены для использования у недоношенных и доношенных новорожденных. Могут использоваться только с дыхательными контурами реверсивного типа при проведении респираторной поддержки в режиме СРАР аппаратами ИВЛ, имеющими функцию неинвазивной вентиляции или системами, аналогичными «Bubble CPAP».

Дыхательный контур — это многокомпонентное изделие, для изготовления которого используются несколько разновидностей современных полимерных материалов. Многоразовые контуры: наиболее распространенным материалом для изготовления трубок является силиконовая резина, реже — Hytrel®. Для соединения трубок используют коннекторы различной конфигурации, изготавливаемые из термостойкого полисульфона или поликарбоната. Контуры однократного применения: как правило, материалом для гофрированных трубок является относительно недорогие полиэтилен или этиленвинилацетат, для гладкоствольных армированных — поливинилхлорид. Соединители — полиэтилен, полипропилен, поликарбонат.

Соединительные элементы дыхательных трубок многоразовых дыхательных контуров изготавливаются, как правило, из термоустойчивых полимерных материалов: полисульфона и поликарбоната. Эти материалы устойчивы к воздействию, как химических компонентов дезинфицирующих растворов, так и высоких температур при термической обработке.

Рассмотрим на примере одного типа дыхательного контура: «Дыхательный контур однократного использования гофрированный неонатальный обогреваемый, с одной линией нагрева (обогрев линии вдоха), для использования с закрытыми системами выхаживания, универсальный.
Подобный тип контура состоит из гофрированных трубок различной длины, изготовленных из ПЭ, ЭВА, соединенных коннекторами соответствующей конфигурации и диаметра (ПЭ, ПП, ПК).
Линия вдоха длинной 110 см с нагревательным элементом, установленным в просвет трубки, коннекторами для адаптации с портом камеры увлажнителя с одной стороны (22F) и необогреваемым фрагментом трубки с другой стороны. Линия выдоха разъемная, состоящая из 2 фрагментов длиной 60 см каждый, с влагосборником между ними. Влагосборник разъемный с клапаном, для периодического удаления конденсата. Дополнительная трубка длиной 40–60 см для соединения коннектора вдоха аппарата ИВЛ с коннектором камеры увлажнителя. Трубки линии вдоха и линии выдоха соединены Y-образным коннектором, при помощи которого контур соединяется с эндотрахеальной трубкой или маской. В зависимости от конструкции дыхательного аппарата, дыхательный контур может дополнительно комплектоваться линией мониторинга проксимального давления. В комплект дыхательного контура может входить набор дополнительных адаптеров для согласования с аппаратом ИВЛ или назальными канюлями.

• Внутренний диаметр трубок дыхательного контура — 10 мм.
• Для вентиляции в условиях инкубатора обогреваемая линия вдоха удлиняется необогреваемым фрагментом трубки, устанавливаемым внутрь инкубатора; при этом проксимальный датчик температуры остается снаружи. Тем самым предотвращается недостаточность увлажнения дыхательной смеси.
• Дыхательные контуры могут иметь адаптеры для соединения с разъемами неонатальных аппаратов ИВЛ или комплектоваться дополнительными адаптерами для соединения с любыми разъемами, т.е. иметь универсальную комплектацию.

Основой мембраны электростатического фильтра является нетканый материал из полимерных волокон, несущих постоянный электрический потенциал и обладающий гидрофобными свойствами. В отличие от механических фильтрующих мембран электростатические обладают более низким уровнем сопротивления потоку.

Электростатические, механические, тепловлагообменные дыхательные фильтры различной конфигурации, объема, предназначенные для работы с разными группами пациентов, оборудования разных производителей.

Для облегчения визуального контроля за уровнем воды, каждая камера Kranz (многоразового или однократного применения) оснащена поплавком ярко синего цвета в форме кольца.