Задачи цитологической лаборатории

В цитологической лаборатории проводят исследования с целью выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях их развития. При локализации очагов в щитовидной железе или шейке матки цитологическая диагностика — один из достоверных методов, который позволяет выявить заболевание.

В основе исследований лежит световая микроскопия клеток и неклеточных компонентов, содержащихся в мазке из материала тканей и органов пациента. Также для цитологического исследования подходят жидкости (мокрота, моча, сок предстательной железы и др.), пунктаты и отпечатки с удалённых тканей.

 

Материал получает врач, который ведёт больного, — эндоскопист, хирург, гинеколог, онколог, врач УЗИ — и передаёт его в лабораторию.

Цитологическое исследование позволяет выявить злокачественные образования и диагностировать болезнь на ранней стадии. Параллельно диагностируются и фоновые заболевания, которые могут стать причиной развития опухоли.

Однако цитологические исследования проводят не только с целью выявления или опровержения онкологического заболевания, но и при профилактических осмотрах (скринингах), для уточнения неонкологических заболеваний (в том числе и во время оперативного вмешательства), для контроля эффективности лечения (как в ходе терапии, так и по её завершению), а также с целью наблюдения в динамике с целью раннего выявления рецидивов.

Для проведения быстрого, качественного и объективного исследования цитологическая лаборатория должна быть оснащена необходимым оборудованием, инструментами, материалами. Требования регламентированы Приложением №11 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утверждённому Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. №915н; Приказом Министерства здравоохранения РФ от 25.12.1997 г. №380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».

 

Требования к помещению

Цитологическая лаборатория может работать на базе диагностического отделения онкологического диспансера.

Под неё выделяют несколько помещений, каждое из которых предназначено для выполнения определённого этапа работы: помещение для подготовки материала, рабочий кабинет лаборантов, моечная, помещение для оборудования и хранения образцов, санитарные комнаты.

В рабочих помещениях исследуют экспериментальные образцы - нарезают, фиксируют, хранят и работают с ними. Поэтому очень важно установить здесь систему вентиляции и обеспечить пожарную безопасность.

Также важно и хорошее освещение — оно должно соответствовать санитарным нормам и правилам безопасности работы с летучими веществами.

 

Штат сотрудников

Цитологической лабораторией заведует врач клинической лабораторной диагностики.

В подчинении у него — врачи-лаборанты, медицинский технолог, лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант, санитар (1 сотрудник на 4 врача).

Заведующий отвечает за работу лаборатории и подчинённых сотрудников. Он контролирует своевременную доставку биологических материалов в лабораторию и предоставление результатов анализов врачам.

Врач-лаборант проводит исследования.

Лабораторный техник самостоятельно проводит химические макро- и микроскопические исследования биологического материала крови, желудочного содержимого, спинномозговой жидкости, выпотных жидкостей; исследует отделяемое, а также проводит гельминтно-овоскопическое исследование. Специалист использует методы исследования геморрагического синдрома, технику бактериологических и серологических исследований. Проводит контроль качества выполняемых исследований, обеспечивает точность и надёжность анализов, а также ведёт необходимую учётно-отчётную документацию.

Все сотрудники обязаны строго соблюдать правила техники безопасности и санитарно-гигиенические нормы.

Численность штата зависит от мощности медицинского учреждения и лаборатории, а также от объёма работы в ней.

Согласно Приложению №11 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утверждённому Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. №915н, штат формируют из расчёта, что врач-лаборант проводит до 15 исследований в день, а лаборант (фельдшер-лаборант) — до 30.

 

Оснащение лаборатории

Чтобы цитологическая лаборатория выполняла полный комплекс исследований, необходимо оборудовать её необходимой аппаратурой, расходными материалами, инструментами, посудой.

Требования утверждены в Приказе Министерства здравоохранения РФ №380 от 25.12.1997 г. «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации». Согласно этому приказу, лаборатории нужно автоматизировать (идёт речь о компьютерной обработке полученных в ходе исследований результатов и т. д.), использовать готовые реактивы и биоматериалы.

В этом приказе приведён перечень оборудования, инструментов и материалов, которые обязательно должны быть в цитологической лаборатории.

 

Необходимое оборудование

В цитологической лаборатории устанавливают микроскоп, вытяжной шкаф, воздушный стерилизатор, лабораторные электронные весы, центрифугу, РН-метр, дистиллятор, аппарат для окраски цитологических образцов, вакуумную сушилку, лабораторную баню, спиртовки, инкубаторы. Дополнительно могут понадобиться наборы для экстренной цитологической окраски, реактивы для РАР-теста (в наборе), реактивы и сыворотки для проведения иммуноцитохимических исследований (в наборе). Также необходимо установить шкаф для хранения стёкол и холодильник для хранения образцов и проб.

 

Посуда и расходные материалы

Необходимо оснастить цитологическую лабораторию специальной посудой для проведения исследований. В перечень входят различные ёмкости (пробирки, колбы, флаконы, мензурки, чашки Петри, стаканы, банки, колбы), шпатели, пипетки, пинцеты, предметные и покровные стёкла, ножницы.

В лаборатории должны быть и расходные материалы: реактивы, наборы для взятия образцов, вата, марля, средства защиты персонала.

 

Необходимая мебель

Для оборудования цитологической лаборатории не подходит обычная мебель, например из дерева. Подходит только специальная мебель, разработанная с учётом специфики работы в лабораториях.

Её изготавливают из пластика, металла. Такая мебель прочная, износостойкая, устойчива к коррозии, повреждениям, механическому и химическому воздействию.

Эти материалы обеспечивают высокий уровень санитарии, который так важен в условиях лаборатории. Металлическую и пластиковую мебель можно обрабатывать сильнодействующими дезинфицирующими средствами, и они не повредят её.

В лабораторных помещениях устанавливают лабораторные шкафы и сейфы для хранения реактивов, обустраивают рабочие места (столы и стулья), столы-мойки, вытяжные шкафы, тумбы.

Особое внимание уделяют конструкции мебели – она должна быть эргономичной, удобной и обеспечивать безопасный рабочий процесс.