Стандарты оснащения кабинета аллерголога-иммунолога
Актуальность вопроса
Проблема аллергизации общества сейчас стоит очень остро. В первую очередь это связано с ростом прогресса — с каждым днём нас окружает всё больше агрессивных веществ, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Но медицина не стоит на месте. Ежегодно появляются новые препараты для борьбы с аллергией, разрабатываются методы терапии и профилактики.
Востребованность аллергологии как науки, а также врачебной помощи повысило спрос и на медицинские учреждения и частные кабинеты врачей-аллергологов. Пожалуй, это единственный способ сохранить здоровье людей и избежать последствий пагубного влияния на него аллергенов.
Кабинет врача-аллерголога должен отвечать определённым требованиям и стандартам. Они прописаны в приложении №3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология», утвержденном приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 года №606н.
Какие вопросы решает врач-аллерголог
Минздрав рекомендует открывать аллергологические кабинеты на базе медицинских центров или клиник. Особенно это важно, если врач работает с детьми. Аллерголог в своей работе подключает и других узких специалистов, в зависимости от конкретного клинического случая.
Вот перечень задач, которые решает аллерголог:
- Постановка диагноза. Для этого врач собирает анамнез, проводит провокационные и аллергопробы и выявляет аллерген, который вызвал реакцию организма;
- Назначение лечения. Для этого используются специфические аллергены или комплексный подход;
- Проведение гипосенсибилизации;
- Наблюдение за пациентами в условиях диспансера.
Кроме того, врач-аллерголог консультирует других узких специалистов по вопросам практической аллергологии.
Потенциальные пациенты врача
Аллерголог работает с пациентами разных возрастных групп — как с детьми, так и со взрослыми. Среди его потенциальных пациентов — люди, которым были поставлены диагнозы: бронхиальная астма, поллиноз, ринит, экзогенный альвеолит или ларинготрахеит аллергической природы, крапивница, отёк Квинке, дерматиты и др. Данные состояния лечит именно аллерголог.
Требования к кабинету
В приоритете — безопасность пациентов и медперсонала во время лечения. Поэтому к кабинетам предъявляются строгие требования. Они касаются как оснащения кабинета, так и регламентов работы, штата и пр.
Далее рассмотрим эти стандарты.
Штат сотрудников
В кабинете работает два штатных сотрудника — врач и медицинская сестра.
Врач должен иметь специальное образование и опыт работы в данной сфере. Он заведует работой кабинета, несёт ответственность за всё, что происходит в его стенах. Врач проводит осмотр пациентов, назначает диагностическое обследование, назначает схему лечения, а также контролирует состояние и реакцию пациента на проводимую терапию.
Медсестра также должна иметь соответствующую подготовку и уметь ставить кожные пробы, проводить гипосенсибилизацию. Также она должна владеть методами стерилизации, уметь оказывать первую помощь пациенту в экстренной ситуации. Среди должностных обязанностей медсестры — ведение всей медицинской документации, контроль наличия шприцев и игл, хранение инвентаря и препаратов, обработка инструментов.
Также в кабинете может работать и лаборант, хотя это необязательная штатная единица.
Стандарты оборудования кабинета
Кабинет аллерголога состоит из 2-х помещений — в одном врач принимает пациентов, во втором медсестра проводит необходимые процедуры.
Основная часть работы с пациентами ведётся именно в процедурном кабинете. Здесь обследуют больных, проводят пробы и тесты, гипосенсибилизацию.
Минздрав предъявляет особые требования к оснащению кабинета.
Общие положения
Кабинет должен быть просторным, светлым, тёплым, но вместе с тем хорошо проветриваться. Необходимо обеспечить хорошее освещение — как естественное, так и искусственное. Стены облицовывают кафелем, потолок окрашивают белой масляной краской.
В процедурном кабинете обязательно наличие умывальника, холодной и горячей воды. Для регуляции температуры в помещении используют вентилятор.
На стену на уровне глаз медсестры вешают памятку о первой помощи пациенту при приступе астмы, отёке Квинке, анафилактическом шоке.
Гигиена
После каждого приёма пациента врач и медсестра должны тщательно мыть руки. Поэтому в процедурной всегда должно быть мыло и чистое полотенце.
Во время эпидемий респираторных заболеваний медицинская сестра работает в маске.
Документальная база
За порядок документов отвечает медсестра. Самые главные документы в кабинете врача-аллерголога – это история болезни пациента и контрольная карта диспансерного наблюдения.
В историю болезни вносят всю информацию о больном, анамнез, все мероприятия, которые проводились.
Также вписываются данные о постановке кожных проб: типе пробы и аллергена, дату и реакцию пациента.
Данные о пробах также регистрируются в специальном журнале.
Также обязательна следующая документация:
- Журнал регистрации пациентов, которым назначено лечение. Здесь же хранится информация о ежедневной дозе введённого аллергена и реакции на него;
- Карта пациента — все карточки объединены в картотеку для диспансерного учёта;
- Бланки регистрации проб. Их прикрепляют к истории болезни пациента.
Вся документация хранится в надлежащем виде. За порядок отвечает медсестра.
Требования к оснащению: мебель, инвентарь
В каждом кабинете может быть разное количество мебели и пр. — это зависит от возможностей. Вот примерный перечень необходимой мебели:
- Столы — для врача и медсестры;
- Стол для проведения проб;
- Стол для приготовления аллергенов и проведения иммунотерапии;
- Кушетки для осмотра пациентов — 2 шт., кушетка для проведения процедур;
- Шкафы — для хранения материалов и инструментов, шкаф-сейф для хранения сильнодействующих препаратов;
- Холодильники — для хранения диагностических и лечебных аллергенов, крови, сывороток.
Можно дополнять этот список, однако перечисленные позиции — это необходимый минимум.
Обязательные аппараты и приборы
Современный кабинет должен быть оснащён высокотехнологичными диагностическими и лечебными аппаратами и инструментами.
К ним относятся:
- Портативный аппарат для ИВЛ;
- Пикфлоуметры;
- Спирограф;
- Пневмоскоп;
- Пневмотахометр;
- Аэрозольный ингалятор;
- Бактерицидный облучатель и лампа;
- Секундомер;
- Тонометр;
- Термометр настенный.
В распоряжении врача-аллерголога должны быть:
1. Медицинский инструментарий: иглы, жгуты, роторасширитель, скальпель, скарификаторы, шпатели, одноразовые шприцы и иглы к ним, ножницы, пинцет, фонендоскоп, языкодержатель.
2. Предметы ухода за пациентами: измерительная лента, кислородная подушка, пузырь для льда, пипетки, стаканчики, лотки, термометр.
3. Посуда и прочий инвентарь: ведро для отходов, банки из стекла для хранения шпателей, кювета, таз, штативы для пробирок.
Обязательно должен быть набор для оказания помощи пациенту в случае анафилактического шока.
Инвентарь стерилизуют в автоклавах. Поэтому этот аппарат также нужно установить в кабинете.
Медикаментозные препараты
В процедурном кабинете врача-аллерголога должны быть в наличие следующие группы препаратов в форме инъекций, ингаляций, таблеток, драже: антигистаминные, бронхолитические и сосудосуживающие средства, глюкокортикостероиды, а также растворы глюкозы, натрия хлорида, дистиллированная вода, сердечные средства.
Все медикаментозные препараты хранятся в шкафах или холодильниках. Медсестра ведёт строгий учет лекарств, отвечает за их сохранность и надлежащее хранение. Все средства должны быть подписаны.
Перечень препаратов регламентирован Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Аллергены
Кроме медикаментозных препаратов, в кабинете врача-аллерголога хранятся и аллергены для диагностики и лечения пациентов. Вот основные группы необходимых аллергенов:
- Бытовые — пыль, перо;
- Эпидермальные — шерсть разных животных, человеческие волосы;
- Пыльцевые — разные растения;
- Пищевые — аллергены из яиц, злаков, рыбы, мяса, овощей, фруктов, ягод;
- Грибковые — кандида и др.;
- Бактериальные — стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.
Аллергены хранят в холодильниках типа «Ока».