Травматология занимается исследованием и лечением травматических воздействий и их последствий на организм человека. К числу основных травматических повреждений можно отнести переломы костей, сотрясения, повреждения сухожилий, травматические вывихи, деформации стопы и кисти, разрывы связочного аппарата.

Актуальность проблемы травматизма в современном мире достаточно высока. В соответствии со статистическими данными травматизм занимает второе место в динамике летальности, уступая лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы. С каждым годом отмечается значительный рост детского и подросткового травматизма, основными причинами которого являются дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, занятия экстремальными видами спорта.

Усовершенствование травматологии как дисциплины стимулируется динамичным развитием научного прогресса. Стремление медицины к проведению органосохраняющей и функционально щадящей терапии позволяет сохранять и восстанавливать поврежденные функции и органы. Во врачебную практику активно внедряются высокотехнологичные операционные методики: использование микрохирургических техник, биосовместимые материалы для остеосинтеза, артроскопические методы исследования. Совершенствуются технологии эндопротезирования, материал и модели вживляемых эндопротезов, уменьшается риск отторжения имплантатов. Обновляются и расширяются программы комплексной посттравматической реабилитации пациентов.

При тяжелых характерах травм предусматривается госпитализация пациента в стационар. Порядок госпитализации регламентирован Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 г. № 201н г. Москва «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы».

В соответствии с Приказом, стационарная травматологическая помощь в населенных пунктах с населением более 100 тысяч человек осуществляется в отделениях травматологии (травматологии и ортопедии), входящих в структуру многопрофильных городских, центральных районных и районных больниц, медико-санитарных частей, клиник научно-исследовательских институтов и вузов.

Отделение травматологии представляет собой хирургическое отделение, специализирующееся на диагностике, лечении и реабилитации пациентов с травмами различной степени тяжести. Устройство, оснащение и порядок работы отделения устанавливается Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 г. № 201н г. Москва «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы», Приказом Министерства здравоохранения РФ № 140 от 20.04.1999 г., Приложением № 10 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 901н, Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н г. Москва «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"», и Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 909н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология"».

Санитарно-эпидемиологические нормы, применяемые к помещениям отделения, регулируются Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"». В отделениях травматологии первой и второй категории осуществляются наиболее распространенные оперативные вмешательства (вправление вывихов, удаление мениска, репозиция переломов, скелетное вытяжение, операции на связках и сухожилиях, внутрисуставные вмешательства). Высоспециализированная помощь при травмах любого характера и степени тяжести (тотальное эндопротезирвание тазобедренного, коленного, плечевого суставов, операции с применением микрохирургических методов, операции при заболевании позвоночника) обеспечивается в узконаправленных отделениях высшей категории. В отличие от стандартного хирургического отделения, в структуру травматологического отделения входит гипсовая (перевязочная), аппаратная, кабинет ЛФК, кабинет физиотерапии. Операционная отделения работает в режиме стандартного операционного блока, в состав которого входят: предоперационная — площадью не менее 10 м²; операционная — площадью не менее 36 м²; стерилизационная комната — не менее 8 м², наркозная — около 8 м².

Основной принцип работы операционного блока травматологии — это строгое поддержание стерильности помещений. На стадии отделочных работ необходимо предусмотреть отсутствие швов в отделке стен, потолка и пола. Все отделочные материалы должны быть герметичны и выдерживать влажную уборку с применением дезинфектантов, иметь гладкую непористую поверхность. В качестве отделочных материалов стен применяют глазурованную плитку, поливинилхлоридную плитку, гиспометаллические панели (ГМЛ), панели из слоистого пластика высокого давления (HPL). Потолок может быть подшивным, натяжным, подвесным при условии соблюдения санитарных правил. Особое внимание уделяется напольному покрытию. Ввиду наличия в операционном зале большого количества разнообразного оборудования и устройств жизнеобеспечения необходимо соблюсти антистатичность материала, подобрать покрытие с электростатическими свойствами (линолеум, керамогранит, полиуретановые или эпоксидные полы, полимерное покрытие).

Цветовая гамма внутренней отделки операционной определяется необходимостью избежать утомления зрительного аппарата хирурга. Наиболее благоприятны нейтральные оттенки — белый, светло-зеленый, серый, зеленовато-серый.

Для поддержания строгого уровня стерильности внутреннее пространство отделения подлежит чёткому зонированию. Тамбур изолирует операционный блок от других помещений. Обязательным является применение приточно-вытяжной вентиляции с преобладанием притока, которой оборудуется операционный зал и шлюзы, организуемые на входах с лестниц, подъемников и лифтов. Вентиляция обеспечивает поддержание избыточного давления. Вход в операционный зал осуществляется через санитарный пропускник, представляющий из себя границу зон строгого и свободного режимов. В санитарном пропускнике врачебный персонал переодевается в стерильную одежду и осуществляет санитарную обработку рук растворами антисептиков в умывальнике с бесконтактным (локтевым/сенсорным) управлением.

На стадии проектирования предусматривается ширина коридора, оптимальная для поворота и разворота каталки — не менее 2,8 м.

В целях соблюдения правил асептики и антисептики в операционном блоке регулярно проводится уборка. В начале каждого операционного дня медицинский персонал осуществляет предварительную уборку с влажной обработкой всех горизонтальных поверхностей. В завершении дня проводится заключительная уборка с обработкой мебели, стен и пола. Не реже раза в неделю положена генеральная уборка с химической обработкой поверхностей.

Для обеспечения комфортной работы хирургов освещение в операционном зале должно быть ярким. Важно не допустить искажение света и перегрева помещения в теплое время года. Для этого рекомендовано размещать операционную окнами на север или северо-запад. С целью поддержания оптимального уровня освещения операционная оснащается бестеневыми потолочными светильниками, не нагревающими поверхность и не доставляющими дискомфорта специалистам во время операции.

Обязательно размещение в операционной кондиционера, осуществляющего охлаждение, увлажнение и фильтрацию воздуха. Уровень температуры поддерживается на уровне 24 С при относительной влажности воздуха 50%. Предусматривается возможность открывания оконных фрамуг и форточек.

Стандарт оснащения операционной отделения травматологии и ортопедии достаточно обширен и включает в себя более 72 наименований оборудования и инструментов, к числу которых относятся: негатоскоп, стол операционный, светильник бестеневой, осветитель налобный, электрокоагулятор хирургический, набор силовых инструментов для операции (дрель, осцилляторная пила, трепан), набор спиц разного диаметра и размера, операционный микроскоп, артроскопическая стойка, навигационная система для интрамедуллярного остеосинтеза, набор инструментов для трепанации черепа и др.

Одним из основных элементов операционной является ортопедический операционный стол. Отличительной особенностью операционного стола является его многофункциональность и возможность придать пациенту любое положение для удобного проведения операции путем обеспечения свободного доступа для манипуляций с оперируемым сегментом.

Ортопедический операционный стол состоит из нескольких составляющих частей: основания, многосекционной панели и дополнительных приспособлений (ортопедические приставки, стойки, подвесные столики). Хирург может регулировать высоту стола благодаря наличию механического или электрического (гидравлического) привода.

Современные технологии в производстве ортопедических столов позволяют осуществлять проведение узкого спектра манипуляций без непосредственного перемещения пациента (наложение гипса, вытяжение и противовытяжение конечности) и нарушения правил стерильности. Элементы конструкции многих моделей столов (подголовники, подушки, ортопедические приставки, столешницы) производятся из рентгенопрозрачных материалов, что позволяет не перекладывать пациента для проведения исследований. В некоторые модели дополнительно интегрируется рентгенологическая приставка с возможностью осуществления снимка необходимого ракурса травмированной области.

Модели операционных столов Stern, представленные на нашем сайте, позволяют максимально комфортно разместить пациента и соответствуют всем требованиям современных стандартов хирургии, травматологии и ортопедии. В составе операционных столов используются ортопедические приставки различных модификаций серии «ОТ» (OT-400, OT-470, OT-470 STAND), выполненные из высококачественной нержавеющей стали.

В зависимости от масштаба проведения оперативного вмешательства в операционном зале может присутствовать один или два хирурга-травматолога, медицинская сестра, анестезиолог-реаниматолог и медицинская сестра-анестезистка.

В непосредственной близости от операционного стола располагается стол со стерильным инструментарием. Состав инструментов зависит от характера операции и подготавливается медсестрой заблаговременно. Крупные оперативные вмешательства (костнопластические операции, тотальное эндопротезирование) предполагают наличие двух столов: на первом размещают общетравматологический инструментарий (скальпель, пинцет, зажимы, шприцы, стержни, молоток, распаторы, стержни, шовный материал), на втором — специальное травматологическое оборудование, инструменты (пилы, кусачки, сверла, зажимы Кохера, плоскогубцы, костодержатели), протезы. Весь ортопедический инструментарий подлежит стерилизации (сухим жаром, дезинфецируюзим раствором).

Ввиду осуществления всех хирургических манипуляции под наркозом, потребуется присутствия врача анестезиолога и специального оборудования (наркозно-дыхательный аппарат, мешок Амбу, аспиратор, ларингоскоп, дефибриллятор, ларингиальные маски). Жизненно важные показатели пациента (ЧСС, ЧДД, SpO₂, ЭКГ) отображаются на мониторе пациента. Потребуется наличие инфузионной станции для проведения инфузионной терапии. Компания «Кранц» гордится своим опытом работы с отделениями различного профиля, активно поставляя наркозно-дыхательные аппараты Ather, мониторы пациента серии Solvo, шприцевые и инфузионные насосы Litus, успевшие стать гарантом долговечной работы и непревзойденного качества.

В операционном зале можно разместить шкафы с ортопедическим инструментарием (молотки, долота, спицы, крючки, фрезы), медикаментами, шовным материалом.

Для централизованной подачи медицинских газов (кислорода, закиси азота, вакуума и сжатого воздуха) в стену операционного зала монтируется операционная консоль. В зависимости от количества модулей операционная консоль может быть однорядной или двухрядной. Все оборудование, функцинирование которых основано на использовании медицинских газов (ИВЛ, вакуумный аспиратор, ингаляционное оборудование) располагается в непосредственной близости от консоли. В случае отсутствия централизованной системы подачи медицинских газов операционную оснащают кислородным концентратором и компрессором. Важно предусмотреть наличие запасных баллонов с кислородом и накопителей кислорода на экстренные случаи отключения электроэнергии или поломки основных источников выработки кислорода. На нашем сайте можно ознакомиться с подробным техническим описанием кислородных концентраторов серии Lauf, компрессоров и накопителей кислорода, заслужившими уважение и признание даже самых требовательных клиентов.