О болезнях почек известно с древних времен. Ещё Гиппократ описывал отечный синдром, Авиценна указывал на отличительные признаки почечных и печеночных отеков по характеру мочи, а мочекаменная болезнь отмечена в египетских манускриптах. Как самостоятельный раздел внутренней медицины нефрология сформировалась в 50–60-е годы ХХ века. Новым этапом развития нефрологии можно считать появление гемодиализа в медицинской практике. Первые упоминания о гемодиализе относятся к 1924 году, а началом эпохи гемодиализа считается 1960 год, когда впервые в лучевую артерию и подкожную вену вшили фистулу.

Врач-нефролог в своей работе руководствуется приказом Минздравсоцразвития России от 18 января 2012 г. № 17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология"» (с изменениями: приказ Минздрава России от 31 октября 2018 года № 738н, приказ Минздрава России от 21 февраля 2020 года № 114н).

В кабинете нефролога районной поликлиники оказывается консультативная, диагностическая и лечебная помощь больным с нефрологическими заболеваниями, диспансерное наблюдение и реабилитация, отбор и направление больных на стационарное лечение. Особое значение имеют консультации больных на предмет необходимости проведения пациентам гемодиализа и трансплантации почки. Ведется учетно-отчетная документация, регистр больных на диализе и нуждающихся в трансплантации, экспертиза временной нетрудоспособности и направление на МСЭ. Кроме того, нефролог оказывает консультативную помощь своим коллегам, проводит сан-просвет работу, занятия с больными в школе для больных с хронической болезнью почек и после трансплантации почки.

На должность нефролога в медицинское учреждение принимают лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее подготовку по специальности «нефрология». Штаты и оснащение нефрологического кабинета формируются в соответствие с приложениями 2–3 приказа Минздравсоцразвития России от 18 января 2012 г. № 17н.

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации

Стандарт оснащения кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации

• Прибор для измерения артериального давления — 1 шт.
• Фонендоскоп — 1 шт.
• Негатоскоп — 1 шт.
• Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей — 1 шт.
• Персональный компьютер с программным обеспечением — 1 шт.
• Рабочее место врача-нефролога — 1 шт.
• Кушетка медицинская — 1 шт.
• Шкаф медицинский — 1 шт.

Во второй четверг марта по инициативе Международного общества нефрологов проводится Всемирный день почки. Практически это Международный день нефролога. В этот день специалисты-нефрологи стараются привлечь внимание населения к проблеме зависимости состояния почек от образа жизни человека, экологии, подчеркивают связь заболевания почек с низкой физической активностью, нерациональным питанием, ожирением.

Нефрологи в основном занимаются вопросами диализа. Этот метод лечения является дорогостоящим и в России пока развит недостаточно. Хотя наблюдается ежегодный прирост новых мест на ЗПТ, Россия продолжает отставать по количеству мест на диализ и числу трансплантаций почки. Интересно, что основными поставщиками почечной недостаточности являются не нефриты, а гипертония, диабет, метаболический синдром при ожирении. Получается, что терапевты, эндокринологи, кардиологи России, которые лечат пациентов от диабета, ИБС, гипертонии их не видят из-за того, что эти больные просто не доживают до терминальной уремии.

« »

Приказы, постановления

Приказ Минздравсоцразвития России от 18 января 2012 г. № 17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология"»