Травматолог — это врач, специализирующийся на диагностировании, лечении и профилактике нарушений функционирования опорно-двигательного аппарата, возникших вследствие заболеваний или механических повреждений костей и мягких тканей. Травматология как дисциплина очень близка с ортопедией ввиду крайней схожести методов лечения. Специальность «травматология и ортопедия» выделена в отдельную самостоятельную дисциплину.

С каждым годом наблюдается тенденция возрастающего уровня травматизма и заболеваний костно-мышечной системы. В среднем кабинет травматолога ежедневно посещают более 50 пациентов с травмами различных категорий и степеней тяжести. Спортивные травмы и травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, являются наиболее распространенной причиной посещения травматолога. Возрастает уровень травматизма у детей и подростков. Увеличивающееся число заболеваний костно-суставной системы у детей обуславливается как наследственными факторами, так и врождёнными пороками развития, которые требуют ортопедической помощи.

Современная травматология представляет собой одну из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Причиной такой динамики стало активное стремление всех областей медицины к проведению органосохраняющей терапии, то есть таких мероприятий, при которых органы полностью сохраняются и восстанавливают свои функции. Активно внедряются технологии эндопротезирования тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых и кистевых суставов. Совершенствуются модели эндопротезов. Инновационные технологии артроскопии, высокоэффективные микрохирургические и реконструктивные операции, современные материалы, технологии компьютерной навигации при оперативном вмешательстве, установка протезов с вживлением нервных окончаний из ампутированной конечности ставят травматологию на принципиально новый уровень развития с неисчерпаемым списком эксплуатационных возможностей. Травматолого-ортопедическая помощь населению регламентирована приказом Министерства здравоохранения РФ № 140 от 20.04.1999 г., Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 901н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия"», а так же Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Амбулаторный приём специалист травматолог осуществляет в поликлинике, частном кабинете или травмпункте. В соответствии с Постановлением, стандартный кабинет травматолога можно разместить в отдельном здании на территории жилой застройки или же в жилом (общественном) здании, при условии организации отдельного входа. По заданию на проектирование площадь кабинета травматолога не должна быть менее 18 м². Травмпункт включает в себя рентген-кабинет площадью не менее 6 м², а также гипсовую площадью 22 м².

Санитарные правила и нормы не регламентируют материалы для внутренней отделки помещения. Основные требования — поверхности стен, пола и потолка должны быть непористыми, исключать наличие щелей и выдерживать влажную уборку с применением дезинфицирующих реагентов. Наиболее распространенным материалом, использующимся в качестве напольного покрытия, считается линолеум. Износостойкость линолеума обеспечивает длительный срок эксплуатации. Швы герметично свариваются, что исключает скапливание бактерий между полотнами. Некоторые разновидности линолеума обладают электростатическими свойствами. К тому же, богатая разновидность расцветок, фактур и дизайна линолеума дают возможность дополнить индивидуальный интерьер помещения. Разрешено использование керамической плитки. Напольное покрытие из керамогранита обеспечивает износостойкость и повышенную гигиеничность. Керамогранит водонепроницаем, хорошо выдерживает воздействие любых чистящих дезинфектантов и полностью исключает наличие в своем составе токсических веществ. Не менее распространено использование полимерного напольного покрытия. Наливные (полиуретановые или эпоксидные) полы создают герметичную монолитную поверхность. Полимерное покрытие соответствует всем предъявляемым требованиям: бесшовность, огнестойкость, химическая стойкость, экологичность, гигиеничность. Эстетическое достоинство полимерного покрытия заключается в богатстве декоративных элементов и цветовой гаммы, что особенно важно при создании интерьера кабинета травматолога, осуществляющего приём детей.

В качестве отделки стен рекомендуется использование плитки (глазурованной/поливинилхлоридной) или панели. Стеновые панели из слоистого пластика высокого давления (HPL) и гиспометаллические панели (ГМЛ¬) представляют собой современные высокотехнологичные способы внутренней отделки чистых помещений и подходят для отделки как стен, так и потолка. Натяжные, подвесные и подшивные потолки так же разрешены к использованию. Потолок можно украсить декоративными элементами или фотопечатью. Цветовая гамма внутренней отделки не ограничена требованиями санитарных правил и зависит от общего интерьера кабинета и индивидуального желания заказчика.

По заданию на проектирование обязательно обеспечить наличие водопровода, канализации и горячего водоснабжения с соблюдением нормативов качества воды. Кабинет оборудуется раковиной и дозатором с антисептическим мылом. Приветствуется установка смесителя с бесконтактным (локтевым/сенсорным) управлением для поддержания стерильности.

В помещении необходимо постоянно поддерживать комфортную температуру и оптимальный уровень влажности для комфорта персонала и пациентов. Установка приточно-вытяжной вентиляции и кондиционера обеспечит поддержание приемлемого микроклимата с температурой 18–20° С при относительной влажности 55%.

На этапе проектирование кабинета необходимо обратить внимание на расположение и размер окон. Требуется соблюсти соотношения площадей окна и пола — 1:4. Рекомендуется ориентировать окна на северные направления, это не допустит перегрева помещения в тёплое время года. Если же осуществить это затруднительно, регулировать уровень освещения можно посредством жалюзи, ставень или плотных штор.

Уровень чистоты и стерильности поддерживается медицинским персоналом, осуществляющим текущую уборку помещения не реже двух раз в день. Производится обработка всех поверхностей с использованием мыльных растворов и дезинфицирующих реагентов, затем помещение обрабатывается при помощи бактерицидных ламп. Генеральная уборка осуществляется не реже одного раза в семь дней по графику работы кабинета.

На консультацию к специалисту травматологу, ведущему амбулаторный приём, приходят пациенты с жалобами различного характера: припухлость или увеличение размера сустава, боли, ограничение подвижности или разболтанность суставов, переломы костей конечностей, повреждения сухожилий, посттравматические дефекты, деформации кисти или стопы, плоскостопие, сколиоз, травматические вывихи, нарушение походки и осанки. Врач, осуществляющий приём детей, занимается диагностикой и лечением врожденных аномалий развития: мышечной кривошеи, дисплазии тазобедренного сустава.

При необходимости в кабинете совместно с травматологом работает медицинская сестра. Помощь медсестры позволяет специалисту не отвлекаться от лечебно-профилактической деятельности и уделять время непосредственно практической работе с пациентами. В должностные обязанности медсестры входит подготовка медицинского инструментария, инвентаря, документации, стерилизация хирургического материала для работы, подготовка пациентов к осмотру и объяснение порядка прохождения лабораторных исследований, помощь врачу в осуществлении амбулаторных операций, оформление листов нетрудоспособности, направлений, учётно-отчётной документации, уборка и обработка инструментов по окончанию приёма.

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами кабинет травматолога должен быть оснащен следующим оборудованием:

• Рабочее место врача травматолога-ортопеда;
• Рабочее место медицинской сестры;
• Негатоскоп;
• Кушетка;
• Весы медицинские;
• Весы медицинские (для новорожденных);
• Ростомер;
• Угломер складной;
• Шина транспортная для нижних конечностей;
• Шина проволочная для верхних и нижних конечностей;
• Шина для фиксации кисти и пальцев;
• Шина для лечения переломов ключицы у детей;
• Антистеплер для снятия скоб (швов);
• Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный для помещений.

Негатоскоп используется специалистом для просмотра рентгеновских снимков с целью уточнения диагноза и назначения оптимального лечения. Снимок размещается на рассеивающем свет смотровом экране из молочно-белого акрилового стекла, что позволяет рассмотреть даже мельчайшие детали рентгенограммы. В зависимости от количества снимков, которые можно разместить на экране, негатоскопы разделаются на однокадровые, двухкадровые, трёхкадровые и четырёхкадровые. Негатотоскоп может работать от сети или от аккумулятора. Различают настенные и настольные, стационарные и передвижные приборы.

С целью выявления и своевременной коррекции плоскостопия у детей и взрослых пациентов применяется плантограф — прибор, позволяющий получить отпечаток стоп. В современной диагностике все большее распространение получает перспективная технология сканирования стопы методом компьютерной плантографии. Программно-аппаратный комплекс позволяет получить качественные отпечатки стоп, определить наличие и тип плоскостопия путем анализа и расчета параметров, индексов и углов отпечатка. Полученные анатомно-функциональные характеристики дают возможность подбора индивидуального метода коррекции и лечения.

Под рукой у травматолога обязательно должна присутствовать лента для измерения длины конечностей. Осмотр пациентов до года предполагает обязательное наличие пеленального стола и одноразовых пелёнок. Познавательные картинки и яркие резиновые или пластиковые игрушки помогут заинтересовать ребенка и переключить его внимание. Разрешается размещение дополнительной мебели для родителей или сопровождающих (мягкие кресла, пуфы, диваны) при наличии гладкой обивки с низкой теплопроводимостью, устойчивой к обработке деинфецирующими растворами.

Информативность приема можно повысить благодаря оснащению кабинета наглядно-демонстрационным материалом: анатомическими плакатами, стендами со специализированным наполнением, иллюстрированными таблицами и слайдами, макетами скелета, интерактивными моделями отдельных систем (таз, позвоночный столб), стержнями, пластинами, деталями аппарата Илизарова, доской для рисования или мультимедийным проектором для проведения презентаций.

Рабочее место врача предполагает наличие стола и двух стульев (для врача и пациента). На рабочем столе размещается компьютер. С целью повышения эффективности работы и экономии времени врача все чаще применяется технология интеграции всех компьютеров лечебного учреждения в единую внутрибольничную сеть с возможностью доступа к общей базе данных, содержащей протоколы осмотра, электронные медицинские карты, анализы, рентгенограммы и другую информацию о пациентах.

Крайне важно соблюсти нюансы эстетического оформление кабинета. Расслабляющую комфортную атмосферу создадут гармонично подобранная цветовая палитра общего интерьера, выполненная в спокойных неярких тонах, картины, предметы декора, дополнительные аксессуары. Гармоничное сочетание элементов не только создаст умиротворяющий психологический фон, но и подчеркнет индивидуальные особенности дизайна кабинета.