Судите о своем здоровье по тому,
как вы радуетесь утру и весне.

Всегда хочется начать с позитива

Ведь на приеме приходится часто слышать не про весну, а что-то подобное: «Главное, чтоб не было никаких кист!» или «У меня киста, я боюсь!», или «… у меня была киста и я теперь постоянно проверяюсь!»

Что же делать с пресловутой боязнью кист? Надо понять, что ж это такое — киста?

Киста́ (от греч. κύστις — пузырь) — патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое. Размер кисты, содержимое и строение стенки бывают различными. Своим пациентам я объясняю, что это «пузырек с жидкостью» и он может образоваться в любом органе или ткани (от головного мозга до подкожной клетчатки). Подавляющее большинство кист имеют доброкачественную природу (т.е. не несут угрозу жизни!).

У половины женщин с болями внизу живота выявляются именно кисты яичников. Большинство из них функциональные или ретенционные или простые кисты, чаще встречаются фолликулярная киста и киста желтого тела. Так же они могут выявляться по УЗИ случайно, женщину может ничего не беспокоить (в 8% случаев).

Как образуются функциональные кисты?

Чтобы понять, необходимо немного окунуться в жизнь яичника. Вероятно, многие женщины знают, что там «живут» яйцеклетки (которые нужны для встречи со сперматозоидом и появления деток). Каждая яйцеклетка «живет» в своем домике — фолликуле («черные кружочки» на иллюстрации). Чтобы яйцеклетка могла повстречать своего сперматозоида, она должна покинуть домик. Для этого чаще один фолликул начинает увеличиваться в размерах и в середине цикла он лопается, высвобождая яйцеклетку — так происходит овуляция. Но бывают такие моменты в жизни женщины, когда яичник не хочет или не может разорвать фолликул и он растягивается до размеров 30 мм и более — и тогда он уже называется кистой. Так образуется фолликулярная киста. По УЗИ эта киста выглядит довольно типично, у нее классические признаки, известные всем, даже начинающим докторам.

Теперь о кисте желтого тела. После того как лопнул фолликул (т.е. произошла овуляция), на месте разрыва образуется желтое тело — такой кровяной сгусток, который вырабатывает гормоны, необходимые для ранних стадий беременности (ведь женщина каждый месяц готовится к ней — это и есть менструальный цикл). На месте желтого тела также может скапливаться жидкость и образовываться киста. По УЗИ кисты желтого тела могут выглядеть разнообразно, но опытный доктор чаще не спутает её ни с чем другим.

В одном цикле могут встречаться обе кисты (в одном или разных яичниках). В течение жизни они могут образовываться несколько раз.

Итак, т.к. в яичниках нарушается нормальный ход событий, соответственно при кистах может нарушаться и менструация (задержка, кровянистые выделения в межменструальный период, обильная менструация и пр.) Организм «сигнализирует» женщине, что что-то пошло не так. Поэтому, если у вас нарушился цикл — поспешите к гинекологу. Кроме того, если часто образуются фолликулярные кисты — значит, часто не выходит яйцеклетка (нет овуляции), соответственно могут быть проблемы с зачатием.

Причины образования кист рассмотрим на простых примерах.

• Нарушение регуляции цикла. Все контролирует головной мозг! Или еще бытует выражение: «все болезни от нервов». Так вот у женщины в хроническом стрессе (например, тяжело болеет ребенок или сама болеет ОРВИ, ночные смены на работе, постоянные перелеты со сменой часовых поясов и пр.) могут образовываться кисты. Организм, как бы, защищает женщину от выхода яйцеклетки в сложной жизненной ситуации.
• Воспаление в яичнике. Стенка фолликула уплотняется при воспалении, и он не может лопнуть — образуется фолликулярная киста. В случае же кисты желтого тела, я уже говорила, что это сгусток крови. Как известно, это богатая питательная среда для инфекции, а в малом тазу яичники тесно контактируют с кишечником, мочевыделительной системой. Вот вам и источники инфекции (не считая уже возможность наличия её в самом яичнике).
• Эндокринные нарушения (проблемы с половыми гормонами, гормонами щитовидной железы и пр.).
• Сочетание вышеперечисленных причин.

Чем опасны кисты?

Вообще не люблю пугать своих пациентов, настраивая их не думать о плохом. Обязательно осматриваю их в динамике (примерно через месяц) и в большинстве случаев кисты либо вообще не определяются, либо начинают уменьшаться в размерах (регресс). Если киста через месяц остается прежних размеров и структуры, необходим дальнейший контроль и дообследование, чтобы определиться, а точно ли перед нами функциональная киста?

Редко кисты осложняются. Как правило, в этом случае женщина поступает с жалобами на острую боль внизу живота. В этом случае нам так же помогает ультразвуковое исследование. Доктор может четко увидеть или заподозрить признаки перекрута кисты, кровоизлияния, разрыва или нагноения. Данные осложнения обычно бывают при больших размерах кист и могут возникать как спонтанно, так и после провоцирующего фактора (физическая нагрузка, половой акт и пр.) В таком случае женщина направляется к гинекологу, где индивидуально решается вопрос о тактике лечения.

Могут ли быть кисты в менопаузе?

Что такое менопауза — это прекращение менструаций, т.к. прекращается работа яичников. Соответственно, в яичниках ничто уже не должно расти и появляться нового. Поэтому при обнаружении любых кистозных полостей на УЗИ (даже небольших) необходима настороженность. Гинеколог, скорее всего, направит вас на консультацию к онкологу. Не пугайтесь, это правильно. Лучше исключить опасные опухолевые процессы. Поэтому, если у вас уже нет менструаций, а по УЗИ выявили кисту — немедленно обращайтесь к гинекологу!

После посещения онколога подозрение на опухоль может быть отвергнуто, тогда вам предстоит динамически наблюдаться (раз в 3–6 мес.), в т.ч. на УЗИ, до полного исчезновения данной структуры.

Могут ли быть кисты у детей?

Кисты у девочек могут определяться с рождения. Редко встречаются до года, когда есть влияние гормонов материнского молока. Обычно небольшие и самостоятельно проходят. Необходим только внимательный контроль у гинеколога. Затем до момента первой менструации кист не должно быть, т.к. выше мы с вами говорили, что функциональные кисты яичников возникают только при наличии цикла (менструации). Поэтому, если у ребенка выявлена киста по УЗИ, но еще нет менструаций — необходимо срочно идти к гинекологу.

Когда девочка начинает менструировать — это значит, у нее начали расти фолликулы, но в самом начале этот процесс чаще не скоординирован. Как я говорю родителям «яичники, матка, нервная система учатся взаимодействовать друг с другом». Поэтому и менструации в начале нерегулярные и могут возникать кисты. Такая девочка наблюдается у гинеколога и на УЗИ, в подавляющем большинстве случаев это не опасно.

Могут ли образовываться кисты при приеме оральных контрацептивов? Да. У некоторых контрацептивов это даже написано в побочных действиях в инструкции. Мой личный опыт это также подтверждает. Соответственно, данный препарат не до конца подавляет лично у вас рост фолликула с одной стороны, что может приводить к образованию кисты, т.к. таблетка должна «блокировать» овуляцию. С другой стороны, раз фолликул растет, есть риск, что он может и совулировать, особенно, если вы пропустили прием таблетки. Поэтому при приеме оральных контрацептивов (особенно длительном, годами!) лучше периодически наблюдаться.

Итак, о кистах яичников можно говорить много. Главное понять:

• кисты встречаются очень часто (вероятно, были у всех ваших родных и знакомых женского пола);
• фолликулярная киста и киста желтого тела напрямую связаны с «жизнью» яичника;
• в большинстве случаев не несут угрозу жизни;
• проходят самостоятельно либо хорошо поддаются терапии, редко подвергаются оперативному лечению;
• могут выявляться случайно на УЗИ и протекать бессимптомно;
• обращение к гинекологу обязательно, а также обязательным должен быть повторный осмотр (как правило через месяц, после следующей менструации), чтобы убедиться в том, что киста начала уменьшаться или исчезла совсем. Некоторые женщины пренебрегают повторным осмотром. Могут прийти на контроль через 6 мес или год. Тогда может возникнуть сложная ситуация: в том же яичнике вновь может определяться киста, и понять свежее это образование или прежняя киста иногда невозможно. Давайте избегать такого небрежного отношения к своему здоровью!

Вот такие они — функциональные кисты яичников. А вообще, давайте читать не только научную информацию, но и наших великих классиков.

Из каких же элементов слагается счастье?
Только из двух, господа, только из двух: спокойная душа и здоровое тело.
Михаил Булгаков.