В последние годы на фоне оптимизации, модернизации и других манипуляций, ситуация в медицине только ухудшается. Наука на службе у человека, компьютеризация, интернет — медицина движется в XXII век. Но у медицинских работников мнение другое. Они явно ощущают, что российская медицина движется в обратном направлении — к каменному веку. Медицинские работники все больше ощущают себя людьми, оказывающими услуги населению, то есть обслуживающим персоналом. Нововведения с медициной не привели к каким-то достижениям, но высокое руководство упорно продолжает улучшать здравоохранение, придумывая все более изощренные эксперименты.

Советская модель здравоохранения была признана во всем мире как самая эффективная система. Тогда врач не был зависим ни от кого, он работал на результат. А результатом было здоровье пациента. Его заработная плата не зависела от количества койко-дней, проведенных больным в стационаре, он мог назначать те препараты, которые считал нужным назначить, сам определял сроки лечения больного. Советский медицинский работник ощущал поддержку государства, был уверен в завтрашнем дне, считался в обществе элитой.

Что мы видим сейчас? В отношении медицинских работников все более остро ощущается несправедливость. Со всех сторон усиливается контроль. Если одна инстанция предъявляет одни требования, другая — прямо противоположные. На одного врача нередко несколько проверяющих и контролирующих его работу структур.

Регулярно в средствах массовой информации публикуется негатив в отношении медиков, а недовольство населения медициной преподносится как норма, в которой виновны только медицинские работники. Постоянно изо всех рупоров раздается — какой негодяй тот и этот врач! Медиков выставляют как некий буфер между государством и народом. Из числа медицинских работников периодически выбирают «мальчика для битья» и устраивают ему показательную порку, чтобы хоть как-то ослабить напряжение, выпустить пар. Население все больше настраивается против медработников. Потому, что — «это врачи лечат дешёвыми препаратами, это они растащили продукты по домам, а больных кормят кашей и макаронами, это они довели до аварийного состояния здание больницы, хорошее постельное бельё взяли себе, а больные лежат на старых простынях».

Постоянная нехватка средств в медучреждениях стала нормой. Если ранее лечебные учреждения финансировались напрямую государством, то сейчас система страховой медицины приводит к обнищанию лечебных учреждений. Особенно это касается ЛПУ районного уровня, небольших больниц, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов. То есть самого важного — первичного звена оказания медицинской помощи. Как страховые организации, которые в подавляющем большинстве являются акционерными обществами (работающие только на благо акционеров) могут улучшить работу лечебных учреждений? Задача у них совершенно другая — получение прибыли. И, конечно, прибыли не для ЛПУ. Отсюда и бесконечные штрафные санкции в отношении медучреждений, которые ещё больше усугубляют материальное положение учреждений здравоохранения.

Отдельно хочу сказать о системе тендеров в медицине. Вероятно, нынешняя ситуация с закупками оборудования, медикаментов и прочего также подчинена закону: «Хотели как лучше, а получилось — как всегда». Ни один руководитель ЛПУ не может ни чего приобрести без конкурсов, которые порой проводятся в течение нескольких месяцев. И, как на зло, выигрывают в этих конкурсах почему-то организации с более высокими ценами, более невыгодными условиями поставки. Мистика, да и только! А если, к примеру, больному срочно нужен какой-то препарат, то его приобретение может затянуться на долгий срок. Нередко врачи в этой ситуации вынуждены идти на нарушения и просить родственников приобретать этот самый препарат. При этом родственники не всегда на стороне врача, они считают его вымогателем.

Чтобы как-то управлять сотрудниками медицинских учреждений, коллективы поделены на касты: главные врачи и их приближённые и остальной коллектив. Разница в зарплатах между этими кастами может достигать десятки раз. Вероятно, это сделано по принципу «разделяй и властвуй».

От врачей требуется, чтобы медицина была на высшем уровне, не зависимо от статуса учреждения. При этом чиновники не создают минимальных необходимых условий для этого. В результате у медицинских работников развивается, так называемое «профессиональное выгорание». Когда врач в выборе между здоровьем больного и своей безопасностью выбирает благополучие своей семьи. А если врач ещё и не может качественно оказать медицинскую помощь из-за условий работы, не может применить все свои знания и умения из-за отсутствия необходимых лекарств, вынужден выслушивать обвинения родственников в свой адрес – включается механизм психологической защиты. Появляется некая «циничная установка», которая по сути своей является методом психологической защиты медицинских работников, накапливающих в себе бесконечные проблемы своих пациентов. Но чаще врачи просто уходят из профессии. И это одна из основных причин острой нехватки кадров в медицине.

Выход, на мой взгляд, в очередной модернизации всей системы здравоохранения, ликвидации страховой медицины, как ненужной и вредной прослойки в здравоохранении, возврат к прямому финансированию всей системы здравоохранения государством без всяких посредников. Нужна отмена так называемых стандартов, когда лечение разных людей проводится по одной схеме, сроки лечения определены заранее, без учета особенностей больного. Также необходимо избавить врачей от оформления многочисленной документации, отчетов, тогда у них будет время, чтобы уделить внимание больному. Если заработная плата медицинских работников будет достойной, нагрузки реальными, проблема нехватки кадров решится сама собой.